全程導醫網 徐州名醫訪談：癲癇就是老百姓俗稱的“羊角風”或“羊癲瘋”，是由多種原因引起的腦部神經元群陣發性異常放電所致的發作性運動、感覺、意識、精神、植物神經功能異常的一種疾病。癲癇的常見癥狀就是突發性意識喪失，四肢抽搐、口吐白沫，但這并不是癲癇的唯一癥狀。癲癇的類型復雜，癥狀多樣。徐礦總院神經內科龔愛萍主任就接診了一位不典型失神發作的癲癇患者,通過規范治療已經得到了很好的控制。

　　學霸突遇腦外傷像“換”了一個人

　　今年32歲的蘇先生上學時就是一枚超級學霸，智力超群，大學畢業后一路順遂，可謂是家庭事業雙豐收。但就在兩年前，蘇先生遭遇一場意外事故，腦部受到撞擊，所幸人沒大礙。經過一段時間的治療后，蘇先生康復出院了?？删褪菑哪且院?，家人發現了蘇先生的變化。

　　有時候在吃飯或者洗刷時會突然停止，愣神發呆，不大會兒又恢復正常。還有幾次，蘇先生做公交車坐過站，錯過下車時間。開始，家人以為是蘇先生精神壓力大，沒有休息好，可有一次，蘇先生突然像無頭蒼蠅似的到處亂轉，家人喊他也不答應，持續近一分鐘后才恢復意識，而他卻對發生的事完全沒有印象。

　　視頻動態腦電圖監測發現“元兇”

　　蘇先生的種種表現讓家人感到不可思議。“是中邪了嗎?”蘇先生的母親心里犯嘀咕，但她很清楚兒子從小身體就很健康，沒出現過這種情況。“會不會是因為上次腦外傷造成的?”蘇先生妻子的一句話提醒了大家，隨后，在妻子的陪同下，蘇先生來到了徐州礦務集團總醫院神經內科龔愛萍主任的專家門診室。

　　龔愛萍主任仔細詢問了蘇先生家族發病史以及發病時的癥狀后，建議蘇先生做一次腦電圖監測?？杀O測結果出來并沒有發現異常。此時，龔愛萍主任懷疑是一種不典型的癲癇失神發作，需做視頻動態腦電圖進一步檢查判斷。經過視頻動態腦電圖監測發現，正如龔愛萍主任判斷的，蘇先生確診為失神性癲癇發作。

　　據龔愛萍主任介紹，失神性癲癇發作表現為言語及活動突然中斷，兩眼凝視，偶爾上翻，有時面色蒼白，無先兆。手中持物落地，有時打碎飯碗，發作停止后，繼續原來的活動。多數每次發作2-15秒，不超過1分鐘，突然發生，突然終止。龔愛萍主任說，失神性癲癇發作的病因不同，治療方法也是不同的。針對蘇先生的情況，龔愛萍主任首先考慮藥物治療。經過一年的抗癲癇藥物治療，蘇先生癲癇發作次數已明顯減少，癲癇得到很好的控制，現在只需規范用藥，定期復查即可。

　　癲癇治療別盲目停藥減藥 遵醫囑可治可控

　　癲癇是一種慢性腦部疾患，治療過程相對漫長，需要患者及家屬有足夠的耐心和信心。龔愛萍主任說，正規的抗癲癇藥物治療可以使約60-70%的癲癇患者發作得到緩解或完全控制。前提是必須嚴格按醫囑，規律、足量服用抗癲癇藥物。漏服藥物、自行減量或停藥均可誘發癲癇發作，使既往治療前功盡棄。此外，患者也不能盲目添加藥物，只有足量的抗癲癇藥物持續治療3-6個月后，才能評估該藥物的有效性，確認單藥治療無效后方可加用第2種藥物。頻繁、盲目地換藥容易使患者產生耐藥性，成為“難治性癲癇”。在完全控制發作后，通常需繼續服用抗癲癇藥物3-5年，定期復診并復查腦電圖無異常，方可在醫生的指導下逐漸減量直至停藥。個別患者因器質性病變等原因可能需終身服藥。

　　是藥三分毒，很多患者擔心長期服用抗癲癇藥物會對身體帶來造成危害。據龔愛萍主任介紹，副作用的類型及發生率因個體差異和藥物的品種而不同。患者可定期進行血藥物濃度監測，定期復查尿常規及肝腎功能等，如果出現較為嚴重的副作用應及時復診。

　　有些難治性癲癇需要聯合多種抗癲癇藥物，病人往往不堪其擾提出手術治療。在此，龔愛萍主任提醒，雖然目前癲癇的手術治療技術提高，但手術治療還有一定的判斷標準，即正規醫生規范用藥治療兩年時間內仍不能很好地控制，每月發作四次以上的考慮手術治療。即使手術也要選擇正規醫院，切勿聽信虛假廣告。

　　夏季高溫易致癲癇復發 持續發作及時送醫

　　夏季氣溫高人體出汗多，是癲癇發作的高峰期。此時，癲癇患者應規律生活作息，保證睡眠，不要過度勞累。同時，飲食均衡營養不要過度貪涼，及時補充電解質，杜絕飲酒。

　　龔愛萍主任說，癲癇發作時雖不會致命，但很容易存在安全隱患。癲癇往往是突然發作，家屬要做好防護措施，不要讓病人自行外出，遠離火源、水源等地。尤其是全身強直陣攣發作時，旁邊的家人一定要注意保護好病人不要發生摔傷，可側臥放到安全地，用紗布包裹壓舌板、筷子、手絹等物品塞入病人口中以防舌咬傷，也不要往病人嘴里胡亂塞藥，很可能造成誤吸而窒息。待抽搐停止后觀察病人情況，再送往醫院進一步救治。

　　還有一種癲癇持續狀態發作5分鐘停不下來就必須注意了，應及時撥打120送至醫院搶救。龔愛萍主任說，這種癲癇會引起患者窒息、大腦缺氧，腦功能的受損可能是不可逆的了。這個時候，越早來醫院終止癲癇的發作，預后才能越好。

　　6月28日是國際癲癇關愛日。在此，小編呼吁大家，在公共場所遇到突然倒地四肢抽搐、口吐白沫的癲癇突發患者，不要歧視應給病人更多的理解與關愛，為也不要圍觀盲目救治，為病人保持一個良好的通風環境，并及時撥打急救電話。

　　本期專家：龔愛平，徐州礦務集團總醫院神經內科主任醫師，副教授。

　　專家簡介：從事神經內科臨床教學科研工作20余年，2000年曾在北京大學第一醫院神經內科進修學習，2011年再次到北京醫院研修重癥肌無力、帕金森、認知障礙等。熟練掌握神經內科疾病的理論知識、臨床各種疾病的診治，具有豐富的臨床經驗。對神經內科的常見病及疑難病有獨特的見解，部分疾病有獨特的治療技術，開展各種新技術、新項目，以第一作者發表論文數篇，承擔教學及局、市等臨床研究并獲得徐州市科技進步三等獎。負責多個大型國際及國家級科研課題，獲得協作中心的多次表揚，并獲得赴英國牛津大學臨床科研培訓的獎勵。現任江蘇省醫學會神經肌肉病學組委員。

　　專業擅長：神經科腦血管病的預防和治療、各種腦血管病危重癥的急救、帕金森病及各種運動障礙、重癥肌無力、多發性肌炎、多發性硬化、格林巴利綜合癥、認知障礙等疾病的診治。

　　門診時間：周一全天                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                

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