全程導醫網 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）14歲，一個本應是朝氣蓬勃、意氣風發的少年，卻差點被一場突如其來的疾病改變了人生。去年暑假，陽光帥氣的岳岳（化名）因高熱、抽風、昏迷被緊急送至徐州市兒童醫院搶救，經腰穿檢查后被診斷為病毒性腦炎（重癥）。隨之轉送進PICU重癥監護室，入院后岳岳的病情仍進一步進展，頻繁抽搐、呼吸衰竭，并演變成深度昏迷......岳岳的生命危在旦夕。

　　急診醫學科急診病房主任魏海燕根據岳岳的病情制定緊急救治方案并進行了機械通氣、止驚、減輕腦水腫、維持內環境穩定等治療。幾天后，岳岳的病情好轉，恢復自主呼吸，精神狀態也很快恢復正常。

　　5-7月是病毒性腦炎高發期

　　“腦炎的病原菌包括病毒、細菌、真菌等，以病毒感染最常見。”徐州市兒童醫院急診醫學科急診病房主任魏海燕表示，每年5-7月是病毒性腦炎的高發季節。入夏以來，該科收住入院的病毒性腦炎患兒明顯增多，而且不少為重癥病例。

　　魏主任介紹，重癥病毒性腦炎是兒童較常見的一種神經系統疾病，若得不到及時有效治療，會遺留不同程度后遺癥，甚至危及患兒生命。

　　去年底，一名7歲男童因重癥腦炎住進重癥醫學科。據了解，入院前該男孩夜里突然發燒，而且精神非常不好。后來出現了抽搐、意識模糊不清等癥狀，并伴有呼吸困難。因頻繁抽搐，并出現昏迷，病情危重，經積極搶救后，患兒抽搐漸止，意識恢復，最終脫離危險，但肢體活動留有障礙。

　　“病毒性腦炎患兒的病情嚴重程度由病毒侵入部位和范圍決定。”魏主任說，多數患兒只要治療及時均可治愈。若病情較嚴重且未得到及時治療，該病患兒可出現癱瘓、智力低下、繼發癲癇等并發癥，甚至導致患兒死亡、因此，控制病毒性腦炎及其后遺癥的關鍵在于早發現、早治療。

　　早期癥狀不典型 眼神呆滯要警惕

　　病毒性腦炎早期癥狀大多表現為上呼吸道或消化道的癥狀，如發熱、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。繼而表現為神經精神癥狀，如意識障礙（輕者對外界反應淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡；重者出現譫妄、昏迷）、顱內壓增高（頭痛、嘔吐、頭暈甚至出現腦疝，嬰兒的前囟飽滿）、抽搐、運動功能障礙（一側或單肢的癱瘓、舞蹈樣動作、肌強直、斜視、面癱或吞咽障礙等）、精神障礙等。還有一些兒童癥狀不典型，僅有頭痛、嘔吐、精神萎靡癥狀，也不能掉以輕心，要全面檢查確診。

　　對于病毒性腦炎的治療，魏主任表示需要先進行腦脊液檢查、頭顱磁共振和腦電圖檢查等進行明確診斷。

　　確診病毒性腦炎或腦膜炎者，急性期正確的支持與對癥治療，是保證病情順利恢復、降低病死率和致殘率的關鍵，主要治療措施包括：1、維持水、電解質平衡與合理營養供給；2、控制腦水腫和顱內高壓；3、控制驚厥發作和嚴重精神行為異常；4、抗病毒藥物如阿昔洛韋或更昔洛韋靜脈滴注；5、重癥病毒性腦炎可給予丙種球蛋白或激素治療，部分患兒可考慮行血液凈化治療；6、累及呼吸中樞的重癥病毒性腦炎需給予機械通氣治療。

　　按要求接種針對各種病毒的疫苗

　　人對腸道病毒普遍易感，成人因多次隱性感染，體內多有特異性抗體，但14歲以下兒童感染率高，占80%左右。

　　魏主任指出，要做到有效預防病毒性腦炎，需在日常生活中做到以下幾點：一是注意體格鍛煉，加強營養，增強機體抵抗力；二是按要求接種針對各種病毒的疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、風疹、乙腦疫苗、腸道病毒EV71疫苗等），這是預防病毒性腦炎的根本途徑；三是夏季注意防蚊滅蚊，預防乙腦；四是要注意手衛生，尤其是飯前便后要洗手；五是不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透，尤其是貝殼類與甲殼類海產品；煮熟的食物要趁熱吃，隔夜食物吃前一定要徹底加熱；六是居室要常通風、透氣，衣被要常洗曬。七是發現兒童出現高燒不退，或伴有嘔吐、抽搐等癥狀時，要及時到醫院就醫，及早得到正規治療，盡量減少后遺癥的發生。

　　專家介紹：魏海燕，徐州市兒童醫院急診醫學科急診病房主任，副主任醫師，兒科學碩士。任中國醫師協會兒童重癥醫師分會創傷急救與外科危重癥專業委員會委員，中國醫學救援協會兒科救援分會自然災難專業委員會委員，徐州市醫學會急診醫學專業委員會委員，先后畢業于南京鐵道醫學院及徐州醫學院，從事重癥醫學專業10余年，在省級以上期刊發表論文近20篇。

　　專家擅長：對兒科常見病及多發病的診治有豐富的經驗，尤其擅長重癥腦炎及小兒昏迷的搶救。

　　專家門診時間：周二上午

　　專病門診時間：周五全天

　　徐州導醫熱線：0516-85707122