全程導醫網 徐州名醫訪談：骨關節炎是一種中老年常見病，特別是女性多發。其病進程緩慢卻可致殘。疼痛是骨關節炎最初的癥狀，中國人群常見膝關節病變。近日，我們從徐州市三院骨科專家歐陽曉主任那里了解到，骨關節炎治療不及時，很容易發展成關節畸形，比如，內翻畸形、外翻畸形等，出現疼痛、關節功能受限，嚴重影響日常生活。

　　膝蓋疼痛十余年 無法行走關節變型

　　今年65歲的劉阿姨，右側膝蓋疼痛有5年之久，斷斷續續的在醫院接受過治療，但每次有所緩解后就置之不理。慢慢的，劉阿姨發現自己的右側膝蓋越來越彎，蹲起、走路都不聽使喚，并且疼痛也愈加難以忍受。不得已，劉阿姨再次來到了徐州市三院骨科。

　　骨科專家歐陽曉主任說：“接診后我就發現，患者右側膝蓋外翻，不能完全伸直，關節活動明顯受限，經影像檢查確診，右膝關節骨性關節炎表現，關節間隙消失，髕骨外翻脫位，已經到了疾病的終末期。”

　　據歐陽曉主任介紹，膝外翻是一種下肢畸形疾病，表現為兩足并立時，兩側膝關節碰在一起，而兩足內踝無法靠攏。膝關節外翻臨床中非常少見，只占到下肢畸形的5%-10%，大部分是膝關節內翻，也就是俗稱的“羅圈腿”、“O型腿”。

　　“對合并膝關節畸形的骨關節，應及時矯正畸形，如任畸形繼續發展，即使服藥也沒有確切有效的治療效果，也會加速膝關節病變繼續惡化。目前，最好的選擇是做膝關節置換，不僅可以消除疼痛、恢復關節功能，最重要的是提高生活自理能力。”歐陽曉主任表示。

　　膝關節置換是指應用人工材料制作的全膝關節結構植入人體以替代病損的自體關節，從而獲得膝關節功能。主要用于嚴重的關節疼痛、不穩、畸形，正常生活活動嚴重障礙，經過非手術治療無效或者效果不顯著者。如，膝部各種炎癥性關節炎，包括類風濕性關節炎、骨性關節炎、血友病性關節炎等;少數創傷性關節炎;脛骨高位截骨術失敗后骨性關節炎;病情已經得到控制的骨結核;嚴重原發性或繼發性骨軟骨壞死性疾病。

　　膝關節置換解除病痛 術后三天即可行走

　　歐陽曉主任提出了人工膝關節置換手術方案，并詳細地講解了關于膝關節置換的相關知識，使劉阿姨對人工膝關節置換手術方案有了全新的認識，為手術順利進行掃除了一大障礙。

　　采訪中，歐陽曉主任表示“雖說人工膝關節置換術是治療膝關節骨性關節炎的終極治療方法，但是對于外翻膝的人工全膝關節置換，卻是一個富有挑戰性的手術，很多基層醫院卻一直望而卻步。主要是術中處理較為復雜，而針對外翻膝，對于軟組織平衡的處理是膝關節置換手術的重中之重。”

　　經過詳細全面的術前評估，歐陽曉主任及其團隊在切口選擇、正確截骨、軟組織松解、髕骨軌跡處理、假體的選擇等方面做了充分討論，為患者制訂了詳細的手術方案。整個手術過程非常順利，手術中出血也非常有限，手術獲得了成功。

　　術后三天，劉阿姨已經能夠下床行走了，更為關鍵的是，她疼痛10余年的關節不痛了，膝關節變直了。對此，劉阿姨無不感慨地說：“早知道手術能這么快解除我的痛苦，我真不該受了這么多年的罪。”

　　提起膝關節置換手術，許多人存在恐懼和顧慮，一再拖延，尤其是老年人。其實，膝關節置換術是一種非常成熟的手術，膝關節置換后，不用繼續服藥，患者可無痛行走，活動關節接近正常關節水平，蹲起、行走、運動都不受影響，最重要的是生活質量大大提高。

　　骨關節炎發病呈年輕化趨勢 改變不良生活方式提早預防

　　采訪中，歐陽曉主任表示，關節炎并非老年人的專利，而是越來越年輕化了，這和年輕人的工作性質和不健康的生活習慣有很大的關系。“上班族”一般運動量小，膝關節得不到鍛煉，再加上長時間吹空調，導致關節受損、受冷、疼痛。時間一長，膝關節受寒冷刺激，就容易患上滑膜炎、膝關節炎等疾病。

　　歐陽曉主任提醒，膝關節疼痛不可大意，一定盡早進行干預治療，平時要做好預防。有膝關節炎的患者，秋冬季節寒冷潮濕，一定要注意保暖，特別要在關鍵部位戴上護膝，不要讓患處接觸涼風;中老年朋友不要過于勞累，不要走遠路;值得一提的是，減輕體重是肥胖者保護膝蓋的首選任務，過重的體重時時刻刻傷害著膝蓋;另外，注意走路和勞動的姿勢，不要扭著身體走路和干活，不要只用某只腳的一側著地，應該盡量避免進行負重時的膝關節屈伸活動;要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節所受的沖擊力，避免膝關芾發生磨損;女性應選擇舒適的平底鞋，穿高跟鞋會給膝關節造成更重的負擔。

　　本期專家：歐陽曉 徐州市第三人民醫院(徐州市腫瘤醫院)骨科副主任 主任醫師 教授 碩士研究生導師 醫學博士

　　專家門診時間：周一下午骨科專家門診

　　現任中華醫學會數字醫學分會全國青年委員，江蘇省醫學會數字醫學分會青年委員，徐州市醫學會骨科專業委員會委員，徐州市醫學會骨科專業委員會手外科學組副組長，徐州市醫療事故鑒定委員會委員，徐州市人力資源和社會保障局工傷鑒定委員會委員。

　　擅長骨關節與脊柱疾病和創傷的診斷和治療，專注于骨關節疾病和創傷的人工關節置換及翻修技術、骨質疏松性骨折的以手術治療為核心的綜合治療技術、脊柱外科疾病的手術治療技術、骨關節與脊柱疾病和創傷的微創外科治療技術、骨腫瘤的規范化外科治療技術等。專業特色為骨性關節炎、類風濕性關節炎、創傷性關節炎、髖臼發育不良、股骨頭壞死、半月板損傷、膝關節交叉韌帶斷裂、關節周圍骨腫瘤等骨與關節疾病的診治;脊柱椎體骨折、股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折等髖部骨折、腕部骨折、肱骨近端骨折等骨質疏松性骨折的診治;頸椎病、椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎滑脫、脊椎腫瘤等頸胸腰骶椎脊柱疾病的診治;骨巨細胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等原發性骨腫瘤和肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等骨轉移性腫瘤的診治。

　　獲徐州市優秀專家榮譽稱號。主持市廳級及局級科研課題六項，獲國家專利五項，獲市科技進步獎三項，獲市醫學新技術引進獎六項，主編學術專著七部，在SCI及中文核心期刊上發表學術論文二十余篇。

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