全程導醫網 徐州名醫訪談/徐州婦幼保健頻道：（通訊員/姚萌） 惡性腫瘤已經成為目前威脅我國居民死亡的首要病因。其中，乳腺癌占全身各種惡性腫瘤的7%~10%，其發病率逐年上升且呈年輕化趨勢，是威脅我國婦女健康的主要惡性腫瘤之一。

　　關于乳腺癌的預防、治療和預后，徐州市婦幼保健院乳腺科梁興忠主任來為廣大女性進行講解和介紹。

　　乳腺癌的發病原因和癥狀

　　梁主任介紹：“引起乳腺癌發生發展的危險因素有很多，包括激素作用、遺傳因素、輻射、精神因素、不良生活方式等，多種因素的長期作用導致乳腺上皮細胞突變、癌變、發展和轉移。”

　　乳房腫塊是乳腺癌病人最常見的臨床表現，多表現為孤立的、不規則、邊界不清晰、質地較硬的腫塊，移動度較差。當乳腺癌進一步發展，可以出現酒窩征、橘皮樣改變、衛星結節等表現，常轉移至肺、骨、肝臟、胸膜、腦等重要臟器。

　　“需要注意的是，乳腺癌早期癥狀并不明顯，導致很多患者在發病初期得不到較好的治療，直接影響了疾病的治療時機”

　　乳腺癌早期、晚期有何不同？

　　患了乳腺癌，很多人會發出三連問：“是早期還是晚期？嚴不嚴重？能不能治好？”

　　對此，梁興忠主任解釋說：“乳腺癌有描述早/晚期的乳腺癌分期，還有病理學上的組織學分級以及乳腺癌的分子分型。其治療和預后往往需要結合這些信息來進行精準決策和綜合判斷。”

　　乳腺癌的分期：是根據乳腺癌原發腫瘤的情況(T)、區域淋巴結轉移的情況(N)、以及有無遠處器官的轉移(M)三個方面綜合判斷。

　?、衿冢菏侵感∮?cm，沒有腋下轉移。

　?、蚱?：2～5cm，腋下淋巴結沒有轉移或者不太厲害的轉移。

　　Ⅲ期，叫局部晚期，腫瘤往往是比較大，常大于5cm，腋下淋巴結也會有融合。

　　Ⅳ期，晚期乳腺癌。包括有各種臟器轉移，比如肺轉移、肝轉移、腦轉移、骨轉移，任何合并有遠處轉移的這種乳腺癌，是四期乳腺癌。

　　乳腺癌的分型：根據組織學分類方法，可以分為非浸潤性乳腺癌，包括導管內癌、小葉原位癌和派杰特病，浸潤性乳腺癌包括浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、髓樣癌、乳頭狀癌等，其中浸潤性導管癌最為常見，大約占65%-80%，其余的則被稱為特殊類型的癌。

　　乳腺癌的組織學分級：分為一、二、三級。級別越高，乳腺癌的生物學行為越不好，預后也越差。

　　乳腺癌的綜合治療

　　當前，乳腺癌的治療傾向于手術微創化、輔助放化療、內分泌治療、介入治療等多方面綜合治療。對于早期的乳腺癌患者來說，手術治療是首選。醫生會根據乳腺癌分期、患者的身體情況、患者本人意愿、病理分型等選擇相應的手術方式。

　　此外，化學藥物治療在綜合治療中也占有重要地位。由于手術盡量去除了腫瘤負荷，殘存的腫瘤細胞易被化學抗癌藥物殺滅。然而，乳腺癌化療藥物多為發泡劑，對血管刺激性大，容易導致靜脈炎的發生，一旦發生藥液外滲，更會造成皮下組織壞死，增加患者的痛苦。

　　臨床上乳腺癌化療患者多選用PICC和完全植入式靜脈輸液港。通過對兩種置管方式的效果進行觀察發現，相比PICC，輸液港更能顯著提高患者的生活質量。

　　手臂輸液港 乳腺癌患者化療的福音

　　由于國內各大醫院乳腺癌患者化療使用的多為頸內靜脈及鎖骨下靜脈作為入路的胸壁輸液港，因其存在導管夾閉綜合征、血胸、氣胸等并發癥，嚴重者可能威脅患者的生命。而以手臂貴要靜脈、肱靜脈等作為入路的手臂輸液港則有效規避了上述問題。

　　徐州市婦幼保健院乳腺科現已成功開展多例乳腺癌化療患者進行手臂輸液管植入術，其具有切口小，隧道短，疼痛輕，創傷小、術后并發癥少、感染率低的優勢。能有效預防胸壁輸液港穿刺置管引發的血胸、氣胸和導管夾閉綜合癥等并發癥;手臂輸液港植入后感染發生率、堵管率、敗血癥和皮膚裂開發生率極低，尤其是血栓發生率更低，更大程度提高了患者的生活質量。

　　關于乳腺癌的預后

　　乳腺癌患者預后是其本人及家屬所關心的最重要問題。梁主任介紹，乳腺癌的預后與臨床分期密切相關，發現越早、分期越早，預后越好。影響乳腺癌患者預后的另一個重要因素是乳腺癌的綜合治療方法，治療規范化應用越好，乳腺癌整體療效、預后就越好。

　　如何提高患者的無病生存期及總生存期一直是醫生及患者所追求的最終目標。梁興忠主任表示，乳腺癌重在早發現、早診斷、早治療。女性應加強自檢及定期體檢，保持心情愉悅，避免長期情緒不良。此外，即使發現患有乳腺癌也不要過度恐慌，尋求積極規范的治療，及早控制病情發展，乳腺癌也已有很好的治療效果和預后。

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