全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談/婦幼保健頻道：(通訊員 姚萌) 懷孕了，很多家庭奉行“一人吃兩人補”的觀念，讓孕媽媽敞開了吃，體重蹭蹭長。但是，在現(xiàn)代營養(yǎng)條件普遍較好的情況下，最讓醫(yī)生腦殼疼的卻是孕媽媽體重增加過快。
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師王巧蓮指出，孕前體重指數(shù)過大、孕期體重增長過多是導致妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病的重要因素，出現(xiàn)巨大兒、羊水過多，陰道分娩過程中難產(chǎn)、順轉(zhuǎn)剖、子宮大出血的風險也進一步加大。
孕期長了40斤 患上妊娠期高血壓
袁女士(化名)就是一位重量級寶媽。在懷孕37周時到徐州市婦幼保健院產(chǎn)檢，監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)高達150/90mmhg。此時醫(yī)護人員建議住院治療，但袁女士自覺沒有不適癥狀，就拒絕了。回家后，袁女士很快出現(xiàn)頭暈難受，測量血壓已經(jīng)達到160/90mmhg。通過在市婦幼保健院病區(qū)微信群咨詢，在醫(yī)生的建議下緊急辦理了住院手續(xù)。
王巧蓮主任介紹說：“通過詢問病史，了解到袁女士身高166cm，懷孕之前體重就達到90kg，體重指數(shù)(BMI)32.6，懷孕后并沒刻意控制體重，孕期又長了20kg。24周糖耐量檢查空腹血糖異常，提示妊娠期糖尿病;再次產(chǎn)檢時復查空腹血糖在建議的理想的范圍內(nèi)，她自認為糖耐量空腹血糖高，復查空腹血糖正常就沒問題了，后來就沒再重視，更沒有按醫(yī)生的囑咐好好管理血糖。在孕晚期同時出現(xiàn)了妊娠期糖尿病和重度子癇前期(妊娠期高血壓疾病的一種)。顯然，她沒有意識到體重指數(shù)過大、孕期體重增長過快帶來的危害。”
袁女士住院后，醫(yī)護人員密切監(jiān)測，根據(jù)孕婦病情及胎兒情況評估，在37+2周實施了剖宮產(chǎn)手術。孩子出生體重3850g，高于當前孕周建議體重，最危險的是出生后寶寶血糖1.7umol/L，屬于低血糖狀態(tài)，隨即轉(zhuǎn)入新生兒病房進行緊急治療。
新生兒出生后血糖太低，是因為孕媽媽妊娠期糖尿病，沒有控制飲食和管理血糖，一直處于高血糖水平，臍帶結扎后，新生兒不再接受母體血糖的供應，生后1到4小時內(nèi)暫時性的自身胰島素水平偏高等因素，也就量寶寶出生后就不受母體的影響，血糖水平自行調(diào)節(jié)，但體內(nèi)胰島素水平還是很高，起到降血糖的作用，因此很容易出現(xiàn)低血糖的情況。
大腦的主要能量來源是葡萄糖，血糖低導致供氧不足，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)和處理，會出現(xiàn)低血糖性腦細胞能量缺乏，持續(xù)的低血糖水平及血糖過大波動均可導致永久性腦損傷。
孕期體重增長過多、過快 危害不容小覷
王主任表示，孕期體重增長過快、過多、營養(yǎng)過剩，帶來的近期與遠期危害都是不可估量的。
近期危害：
1.妊娠期高血壓疾病
孕期體重增長過快，尤其到了孕中期和孕晚期，容易誘發(fā)妊娠期高血壓疾病。孕媽媽出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，進而影響胎盤功能，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)慢性缺氧，導致胎兒生長遲緩、早產(chǎn)、胎盤早剝等嚴重情況。
2.妊娠期糖尿病
孕婦孕前體重指數(shù)過高，孕期更容易出現(xiàn)妊娠期糖尿病。新生兒出生后發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征和新生兒低血糖的風險也增加 。
專家提示，孕前體重超重、肥胖、高齡、多次懷孕、多產(chǎn)、多囊卵巢、家族中尤其是直系親屬患有糖尿病的人群，都是患妊娠期糖尿病的高風險人群，更應聽從醫(yī)護人員的建議：孕前體重控制在相對理想的范圍內(nèi)，同時注意合理控制孕期體重增長能夠降低發(fā)病風險和母兒遠期的健康風險。
3.出生巨大兒
臨床上把出生體重達到或大于4000g的寶寶定義為巨大兒，會增加生產(chǎn)不順利、順轉(zhuǎn)剖、產(chǎn)道嚴重裂傷、產(chǎn)時產(chǎn)后大出血、新生兒產(chǎn)傷等不良后果的風險增加。
遠期危害
對孕媽媽來講，妊娠期的糖尿病、高血壓疾病、孕期的體重過度增加將導致中老年時期代謝性疾病病及其相關并發(fā)癥的風險增加。對胎兒來講，將會增加兒童期的肥胖癥、青少年期的肥胖、青春期的糖尿病以及中老年時期的代謝性疾病的風險。如果是女寶寶，將來成年結婚后在懷孕期間也會增加妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的風險。
孕期體重增長的合理范圍
那么，孕期體重增長多少合適?該如何控制體重增長?王巧蓮主任給出了具體建議。
“孕期體重增長根據(jù)體重指數(shù)有具體的推薦范圍。對于尚在備孕階段的女性，在懷孕之前最好把體重控制在標準體重之內(nèi)，也就是體重指數(shù)在18.5-24.0之間。”
體重指數(shù)：體重(kg)÷身高㎡
孕前體重指數(shù)控制在標準范圍之內(nèi)，或者最多不要超過26.0，一個標準的穩(wěn)定的體重指數(shù)能起到減少妊娠期并發(fā)癥的作用。
體重指數(shù)大于28.0的女性，建議孕期體重增長5.0-9.0kg;
體重指數(shù)在24.0-28.0之間的女性，建議增長9.0-11.0kg;
體重指數(shù)18.5-24.0之間的女性，建議增長8.0-14.0kg;
體重指數(shù)小于18.5的女性，建議增長11.0-16.0kg。
如何科學管理孕期體重
孕期體重管理對于孕媽和寶寶都至關重要，孕媽應按照體重指數(shù)制定合理的體重增長目標，做好體重監(jiān)測記錄、平衡膳食、適當運動，保持良好的生活方式，做好孕期體重管理，原則就是管住嘴，邁開腿。
飲食方面：控制油煎油炸、高碳水等高能量的食物，少吃生糖指數(shù)過高的食物，如煮的過爛、容易消化吸收、在腸道停留時間過短的食物。還要適當控制糖分過高的水果攝入。
運動方面：無醫(yī)學禁忌的孕媽可以每天進行30分鐘左右的中等強度的鍛煉。運動要結合自身的身體狀況和運動習慣，量力而行，循序漸進。
生活方式：保持生活規(guī)律、 作息規(guī)律，保持心情愉快，心境平和。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
