全程導醫網  徐州衛生：近日，普外科劉斌教授帶領醫療組為一名肥胖合并2型糖尿病的30歲女性患者實施了腹腔鏡Roux-en-Y胃轉流手術(Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass，LRYGB)，取得圓滿成功。

　　患者術前在藥物治療的情況下空腹血糖仍波動在17~20mmol/L之間，手術后2周無藥物干預的情況下復查空腹血糖已下降到基本正常，而衡量人體胖瘦程度的身體質量指數(Body Mass Index，BMI)也較術前明顯下降。

　　LRYGB治療2型糖尿病具有創傷小，住院時間短，療效確切等諸多優點，但該術式操作難度較大，對手術醫師的腹腔鏡技術要求高，在國內并沒有大規模開展，目前僅少數醫療機構能夠實施此項手術。

　　劉斌教授是淮海經濟區早期開展腹腔鏡手術的普外科醫師之一，具有豐富的腔鏡手術臨床經驗，長期從事腹腔鏡胃癌根治、腹腔鏡結直腸癌根治、腹腔鏡肝切除、腹腔鏡腰交感神經節切除等高難度腔鏡手術的操作。本次LRYGB手術在淮海經濟區尚屬首例。該手術的成功實施填補了本地區手術治療糖尿病的空白，也標志著我院普外科腹腔鏡技術又邁上了一個新的臺階。

　　近年來，由于人民生活水平的不斷提高，飲食結構的改變，勞動強度的減低，我國糖尿病患病率逐年上升。統計資料顯示，我國糖尿病患者總人數已居世界第二位，僅次于美國，其中2型糖尿病患者占75%以上。糖尿病所導致的足病、腎病、眼病、心臟病、皮膚病等嚴重并發癥正日益危害著廣大糖尿病患者的健康。既往糖尿病的主要治療手段是藥物治療，但藥物并不能治愈糖尿病，更不能從根本上阻止糖尿病并發癥的發生。嚴格的飲食控制和反復的血糖波動會給患者帶來持續的精神壓力，嚴重影響其生活質量。

　　隨著對糖尿病發病機制研究的深入及外科手術技術特別是腹腔鏡微創外科技術的發展，手術治療糖尿病因其顯著的優越性已逐漸被應用于臨床，并取得良好的療效。LRYGB是目前治療肥胖合并2型糖尿病最常應用的手術方式，通過在患者腹壁上切開5個0.5~1.2cm的小孔，利用特殊器械對患者消化道進行曠置及重建，從而限制攝入、減少吸收，并通過繼發的一系列腸道激素水平變化來實現改善血糖及減重等的目的。多項研究表明，LRYGB可使80%左右的患者手術后獲得痊愈(血糖、胰島素、糖化血紅蛋白長期處于正常水平)，其余患者也能明顯減少降糖藥物的用量。另外該術式還對于糖尿病患者合并高血壓、高血脂及睡眠呼吸暫停綜合征等也有顯著療效。