全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：王先生咨詢：慢性肝病，能否通過(guò)中醫(yī)治療，遠(yuǎn)離肝硬化？

　　北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院中醫(yī)科劉紹龍主任解答：

　　肝硬化是由各種病因長(zhǎng)期損害肝臟所引起的，是各種慢性肝病進(jìn)展至一定程度出現(xiàn)病理變化結(jié)果。這些常見(jiàn)的病因包括乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)感染，酗酒、肥胖、代謝紊亂以及遺傳、自身免疫、藥物等，此外還有不明原因的肝硬化。

　　治療過(guò)程中，首先祛除病因，治療原發(fā)病，如乙肝、丙肝感染抗病毒治療、酗酒者戒酒，藥物性引起要查找可疑藥物，肥胖者減肥、代謝紊亂給予降糖、降脂治療措施等。但目前尚無(wú)療效明確藥物(西藥)供臨床抗肝纖維化應(yīng)用，無(wú)法阻止肝硬化進(jìn)展，如在慢乙肝治療中，核苷類藥物的應(yīng)用可以有效抑制乙肝病毒，但是在病毒DNA陰轉(zhuǎn)之后并不代表疾病已被完全控制住，亦會(huì)有部分病例會(huì)發(fā)展為肝硬化、肝癌。

　　而國(guó)內(nèi)大量數(shù)據(jù)研究表明中醫(yī)藥防治慢性肝病肝纖維化、肝硬化具有療效優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)中無(wú)“肝硬化”病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將其歸屬于“黃疸”“脅痛”“積聚”“鼓脹”“肝積”等范疇，認(rèn)識(shí)到其致病因素不外乎酒食不節(jié)、蟲(chóng)毒侵蝕、感受外邪、情志不暢等。在整個(gè)疾病的變化過(guò)程中，“濕、毒(熱)、痰、瘀、虛”為重要病理因素，可表現(xiàn)出不同的癥候類型，如濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、肝郁脾虛證、瘀血阻絡(luò)證、肝腎陰虛證;失代償期會(huì)有水濕困脾證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、血瘀水停證、陽(yáng)虛水盛證、陰虛水停證等，所以解決“濕、毒(熱)、痰、瘀、虛”是問(wèn)題關(guān)鍵，我們通過(guò)清熱、解毒、祛濕、化痰、理氣、活血、軟堅(jiān)散結(jié)、健脾、補(bǔ)腎、益氣、養(yǎng)血等方法，依據(jù)不同的個(gè)體給予中藥辨證用藥，可使氣血陰陽(yáng)平衡，臟腑功能正常，肝硬化改善。

　　在肝硬化腹水階段，中醫(yī)藥辨證論治與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用也是中西醫(yī)結(jié)合治療的主體方案，可以采取行氣利水、化瘀利水、溫陽(yáng)利水、養(yǎng)陰利水等，中醫(yī)藥退腹水作用緩和，初次出現(xiàn)或少量腹水者可單獨(dú)應(yīng)用中醫(yī)藥，中等量以上或大量腹水者需聯(lián)合應(yīng)用利尿劑，待腹水消退后持續(xù)服用中藥并逐漸減少利尿劑用量，這既可減輕利尿劑應(yīng)用的副作用，又能較為有效地防止腹水再發(fā)。

　　中醫(yī)藥抗肝纖維化的優(yōu)勢(shì)，受到了國(guó)內(nèi)外肝病專家的認(rèn)可并已納入各類肝硬化相關(guān)診療指南中，如《中國(guó)慢乙肝防治指南》“雙抗治療”即抗病毒聯(lián)合抗纖維化治療，對(duì)于阻止或延緩乙肝后肝硬化及纖維化有益。

　　因此，有慢性肝病或肝硬化已經(jīng)形成患者，必要的篩查后，除必要的病因治療外，還要考慮中醫(yī)藥抗肝纖維化治療。當(dāng)然，除了目前研制的中成藥外，中醫(yī)辨證施治更為重要。

　　提醒肝病患者，治療時(shí)一定要找對(duì)醫(yī)生，找對(duì)醫(yī)院，肝病的就治肝病，肝硬化的就抗肝纖維化，針對(duì)性的治療，同時(shí)切記不可擅自用藥停藥，如果擅自用藥很可能加重?fù)p傷，造成藥物性肝損傷。

　　推薦：北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院中醫(yī)科主任  劉紹龍

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