全程導醫網 導醫紀實：李先生咨詢：我父親64歲，被原發性高血壓糾纏了3年了。每天吃三種藥物，可血壓依舊難以控制，晨起頭痛、活動后胸悶，嚴重影響生活質量。聽說徐礦總醫院有一種全新的治療技術，能治療

“難治性高血壓“，請問：什么是經導管腎動脈射頻消融去神經術(RDN)？“難治性高血壓“能做這種手術嗎？

　　礦總醫院心內科刁軍主任：高血壓是一種常見的慢性病，每一位患者都在與它進行著艱苦的斗爭。腎動脈去神經術(RDN)的出現，為眾多高血壓患者，尤其是難治性高血壓患者帶來了新的希望。

　　RDN究竟為何如此神奇?刁軍主任介紹，它的奧秘在于通過射頻能量，精準地選擇性消融腎動脈外膜的交感神經纖維，從而阻斷腎 - 中樞神經反饋環路。大量研究證實，RDN可以有效降低血漿去甲腎上腺素水平，降幅達到36%(p<0.01)，同時改善壓力反射敏感性，實現持續穩定的降壓效果，這些都有權威醫學期刊《The Lancet》在2023年發表的研究成果作為有力支撐。

　　RDN的臨床價值，不僅僅體現在個別病例中，更是得到了大規模臨床試驗的驗證。全球SPYRAL HTN - ON MED研究表明，RDN聯合藥物治療組與單純藥物組相比，24小時收縮壓多下降了6.5mmHg(p = 0.0004);SYMPLICITY HTN - 3試驗5年隨訪數據顯示，RDN組主要心血管事件發生率降低了28%(JACC. 2022;79:1581 - 1592)。這些數據充分證明，RDN在高血壓治療中有著顯著的優勢，能夠為患者帶來更好的預后。

　　刁軍主任強調，RDN雖好，但并非人人適用。它主要推薦給那些經過≥3種足量降壓藥治療仍未達標的患者(診室血壓>140/90mmHg)，動態血壓監測日間均值>135/85mmHg的患者，以及交感神經過度激活型高血壓患者(HRV檢測LF/HF>3)。

　　不過，腎動脈狹窄>50%或主干長度<20mm、eGFR<45ml/min/1.73m²、繼發性高血壓未有效控制的患者，是不建議進行RDN手術的。

　　RDN手術有著嚴格的技術規范。手術需在三維標測系統引導下進行，采用螺旋式消融策略，每支腎動脈設置4 - 6個消融點，消融溫度精準控制在60 - 65℃，并持續60秒。術后，患者還需要規范進行抗血小板治療3個月，以確保手術效果和身體恢復。

　　刁主任特別提醒大家：每位患者的身體狀況和治療反應都存在個體差異，治療方案必須經過心血管專科醫師的系統評估。我們期待這項技術能夠不斷完善和普及，幫助更多患者擺脫高血壓的困擾，重新擁抱健康生活。

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