全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實：朱先生咨詢：我父親67歲，從年輕時開始吸煙，已有近50年的吸煙史。最近總說自己有口腔潰瘍，并且老不好，帶他到醫(yī)院檢查，結(jié)果確診為口腔白斑。請問：口腔白斑是怎么回事？其致病因素有哪些？

　　徐州市口腔醫(yī)院口腔頜面外科姜瑩醫(yī)生：口腔白斑(oral leukoplakia, OLK)作為一類常見的具有惡變潛能的口腔黏膜疾病，被定義為發(fā)生于口腔黏膜上以白色為主的損害，不能擦去，也不能以臨床及組織病理學(xué)的方法診斷為其他可定義的損害，屬于癌前病變。其發(fā)病率為0.13%～34%，癌變率4%～13% 。

　　人們對于口腔白斑，知曉率較低，所以誤診、誤治率較高，有些患者道聽途說，談“斑 ”色變。但口腔黏膜上的白色病損不能輕易診斷為白斑病，還需與扁平苔蘚、白色角化病等口腔黏膜病鑒別。如果白色病損與黏膜表面齊平，或去除周圍刺激因素(如殘根、殘冠、不良修復(fù)體等)后消退，都不是白斑病。

　　活檢是目前確診口腔白斑病的“金標(biāo)準(zhǔn) ”，還可根據(jù)病理檢查結(jié)果判斷其癌變風(fēng)險。

　　姜醫(yī)生表示，口腔黏膜白斑病因不明，與吸煙、飲酒、咀嚼檳榔等不良習(xí)慣有關(guān)。

　　01吸煙是口腔黏膜白斑發(fā)病的主要因素，吸煙時間越長、吸煙量越多，發(fā)病率越高。

　　02喝酒是引起口腔黏膜白斑的另一個獨立危險因素。

　　03經(jīng)常咀嚼檳榔，對口腔黏膜有物理刺激和化學(xué)刺激。檳榔特別堅硬，咀嚼過程中有機械摩擦，同時檳榔堿像尼古丁一樣，能夠進(jìn)入人體，刺激上皮細(xì)胞角化，容易長白斑。

　　04其他誘因，包括經(jīng)常食用過冷、過熱等刺激性食物，長期受高溫刺激;沒事習(xí)慣性咬頰或者咬舌;假牙長期摩擦頰黏膜，殘根、殘冠長期刺傷黏膜等。

　　05另外，念珠菌、人乳頭瘤病毒感染常與口腔黏膜白斑伴發(fā)，念珠菌感染會加強黏膜角化，人乳頭瘤病毒感染會讓角化的細(xì)胞朝惡性方向發(fā)展。

　　06還有證據(jù)表明，單純皰疹病毒感染也能夠促進(jìn)白斑上皮增長，甚至使正常口腔黏膜上皮朝白斑發(fā)展，朝癌前病變的方向發(fā)展。

　　07維生素A、E等脂溶性維生素缺乏，可能也與口腔黏膜白斑有關(guān)。

　　姜醫(yī)生提醒，預(yù)防白斑癌變，除藥物外，杜絕不良生活習(xí)慣也非常重要，主要是改變不良飲食習(xí)慣。

　　01改變不良習(xí)慣。吸煙，酗酒(尤其是烈性酒)，喜歡辛辣、燙的飲食，嚼檳榔等不良習(xí)慣，均是白斑癌變的危險因素，患者應(yīng)杜絕這些不良習(xí)慣。

　　02去除周圍刺激因素。殘根、殘冠、牙結(jié)石、不良修復(fù)體(不合適的義齒、牙冠等)等長期刺激，易誘發(fā)白斑癌變，應(yīng)及時去除。

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