全程導醫網 導醫紀實：付女士咨詢：我母親今年60歲，最近體檢發現有雌激素水平驟降，骨量流失加速，醫生說有骨折的風險。聽說市婦幼保健院更年期保健門診能用激素治療預防骨質疏松，請問：更年期激素替代治療(HRT)在預防骨質疏松方面有哪些優勢?

　　專家解答：骨質疏松癥已成為威脅中老年人群健康的隱形殺手。女性絕經后5-10年內，骨量流失速度可達每年2%-3%，髖部骨折風險較絕經前增加34%。然而，骨質疏松早期癥狀隱匿，常被誤認為正常衰老。多數患者因突發骨折才就診，嚴重影響生活質量和生命安全。

　　雌激素對骨骼代謝具有關鍵調節作用，能抑制破骨細胞活性、減少骨吸收。臨床研究證實，在更年期早期(窗口期，通常為絕經10年內或年齡<60歲)啟動激素替代治療(HRT)，可有效降低骨質疏松風險：髖部骨折風險降低34%;椎體骨折風險降低40%;骨密度(BMD)較未治療組提升5%-10%。聯合鈣、維生素D及生活方式干預，效果更顯著。

　　激素替代治療(HRT)需遵循個體化治療原則，嚴格評估適應癥與禁忌癥。合并乳腺癌、血栓病史、嚴重肝腎功能異常等患者需選擇替代方案。

　　專家建議，更年期女性應建立三級預防理念：一是早期篩查，絕經后女性每年檢測骨密度，高危人群(早絕經、低體重、家族史)建議提前篩查。二是生活方式干預，每日攝入1000-1200mg鈣+800IU維生素D;適度日照;戒煙限酒;進行抗阻訓練(如啞鈴、深蹲)。三是藥物聯合治療，HRT基礎上，可聯用雙膦酸鹽、地舒單抗等抗骨松藥物。

　　全程導醫網推薦：徐州市婦幼保健院更年期保健門診主任醫師劉源

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