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【慢性輸卵管炎病因】
1．由于下生殖道炎癥上行擴散感染、如慢性子宮頸炎、子宮內膜炎、宮旁組織炎等，引起輸卵管炎癥改變。可因致病微生物毒力不強、機體有一定抵抗力，亦可因治療不恰當不徹底而呈慢性炎性改變。
2．急性輸卵管炎未經治療，或治療不徹底而轉為慢性炎癥。
【病理】
慢性輸卵管炎常伴有卵巢炎，故臨床稱為附件炎。因病變部位、程度不同常見如下幾種類型：
1．慢性間質性輸卵管炎(單純肥大型) 由于長期炎癥，輸卵管壁間結締組織增生纖維化，使管壁增厚變硬，管體增粗，管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連于闊韌帶后葉，難以分離。
2．峽部結節性輸卵管炎 特點為峽部結節性增粗變硬韌，肌層肥厚輸卵管內膜腺上皮呈島狀侵入肌層中，是慢性炎癥的一種改變；亦有人認為是輸卵管內膜異位癥，對病機尚存爭議。病變致峽部阻塞不孕。
3．輸卵管積膿 可能是急性炎癥遺留的后果，亦可能是慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致。表現為管壁增厚、管體明顯增粗，管腔內含有粘稠的膿液，內膜蒼白粘膜皺襞減少或消失。可同時合并卵巢膿腫粘連及與闊韌帶及子宮后壁粘連。
4．輸卵管積水 病機不太清楚，可能由于慢性感染致傘部粘堵，輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部。峽部壁厚腔狹細，若再有粘連堵塞，則管中積液難排，不易吸收形成膽囊形積液。與鄰近組織無粘連或輕度粘。
5．結核性輸卵管炎 結核菌所致輸卵管炎常呈肉芽腫樣，輸卵管可見到各種類型的慢性炎癥改變如潰瘍、干酪型、粟粒結節型、峽部結節型、單純肥大型炎性改變，可查找到結核桿菌或病理檢查找到結核結節特有改變。可有全身結核病的表現。
【臨床表現】
1．癥狀 可無明顯不適，而以原發或繼發不孕癥就診。部分患者有下腹隱痛、腰骶部墜脹痛，月經期、性交后或勞累時加重；平日帶下增多，月經量較多、經期延長、痛經等。可有盆腔炎及子宮頸炎等病史。
2．體征 慢性靜止性輸卵管炎，多無明顯體征。部分患者下腹或附件區有壓痛，可有宮頸炎，粘性分泌物多，子宮體常呈后傾粘連固定，輕度壓痛，附件區可能觸到界限不清不活動的包塊，形狀不規整有壓痛。
3．影像學檢查 多以B超圖像檢查，亦可酌情作CT掃描或MRI成像。圖像可顯示輸卵管增粗。附件包塊，輸卵管積液改變。
【診斷與鑒別診斷】 根據臨床表現可作初步診斷，必要時應用后穹窿凹陷鏡檢查，并取活組織檢查，有助于診斷。
主要與子宮內膜異位癥、陳舊性宮外孕、卵巢囊腫相鑒別。
【治療】 對慢性輸卵管炎以中西醫結合、配合手術綜合治療效果較好。
1.抗炎治療
(1)維生素與腎上腎皮質激素聯合治療：應用強的松，改善局部血循環，促使纖維組織軟化吸收，利于抗生素滲透殺滅致病微生物。方法強的松10mg，3/d，共7-10d口服，之后減為2/d，共7-10d，再后1/d，7-10d；在開始半月內適當應用抗生素以防炎癥擴散，每療程約28-30(d)。對結核性輸卵管炎以全身抗結核治療為主。
(2)藥物宮腔灌注法：對輸卵管堵塞不孕者，灌注藥物促進炎癥吸收，對輕度粘連可起到液壓分離作用。藥液配制方：慶大霉素8萬U、透明質酸酶1500U或а-糜蛋白酶1萬U、地塞米松5-10mg、加生理鹽水至10ml混勻后備用。用雙腔通液管緩慢注入宮腔，停留5-30min再取導管，臥床休息1-2h。
2.物理療法 物理療法較多，如超短波透熱療法，藥物離子導入法等。
3.中醫法 治則多以活血化瘀、軟堅散結為主。
(1)口服中藥，主方桃紅四物湯加減。各地中成藥較多加婦康片、健婦片、婦炎康等。
(2)中藥液保留灌腸，中藥消毒液(紫花地丁、蒲公英、敗醬子等)100ml，加1%普魯卡因5ml,加溫40℃保留灌腸，1-2次/d。7-10d一療程。月經期停用。
(3)中藥袋外敷，中藥袋熱敷，自制中藥帶貼帶于下腹部。
( 4)中藥坐浴或灌注，有慢性宮頸炎或慢性盆腔炎，可酌情應用中藥液坐浴或陰道灌洗、塞藥。如潔爾陰液、膚陰潔液、夜夜安液等。
4．手術治療 腹腔鏡下或宮腔鏡下手術。
(1)輸卵管造口術：對輸卵管積液傘部粘連梗阻患者，施行傘部再造術，解除梗阻粘連，可增加受孕生育機會。
(2)輸卵管植入術：對峽部部分粘連堵塞者可切除粘連部分，將剩余部分從宮角植入，成功率不高。
(3)輸卵管擴張術：在宮腔鏡或輸卵管鏡下從宮角部探查，試擴張輸卵管，并酌情保留支架1～2周，防止再粘連。術中要嚴格無菌操作，防止醫源性感染或炎癥擴散。有條件單位，可行X線介入治療技術，如同擴張心冠狀動脈法來擴張輸卵管近端阻塞。
(4)對炎癥破壞明顯難以保留輸卵管者，酌情切除輸卵管。對輸卵管阻塞不孕患者手術后，必須追蹤隨訪，對妊娠者注意及時發現并治療異位妊娠。
