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全程導醫網 王靜 報道 通訊員 郭向陽
近日，徐州市一院兒科采用熟練的經臍帶換血技術保住了一名溶血新生兒。這是產婦因胎兒溶血導致連續失去4個孩子后，唯一保住的一個。
來自安徽的李女士15年前產下一健康女嬰,但隨后的幾年連續產下4個孩子均出生4、5天就夭折。今年年初,李女士發現自己又懷孕了,遂到當地醫院做檢查,醫生告知她的血型是較為罕見的B型RH陰性血,前幾個孩子的死亡很可能是因為溶血導致的,于是為其丈夫檢測血型，結果為A型RH陽性,父母為這兩種血型及極易導致嬰兒溶血。于是醫生建議李女士到我市定期做產檢,以便治療。
李女士遵照醫囑，每月定期到我市做檢查，可是檢查顯示，李女士血液抗體濃度不斷增高，在離預產期還有兩周時，住進我市某醫院待產。醫生為李女士做B超時發現，胎兒水腫、胎心不好，于是對其提前剖腹取子，因該醫院的醫生知道市一院可以開展經臍帶靜脈換血治療溶血，遂為胎兒保留了近
徐州市一院兒科副主任醫師尹力揚根據其家庭相關病史資料及此新生兒臍血紅蛋白和血紅素后，認為應該立即實施換血。于是緊急與市中心血站聯系血源，血源采取和母親RH同型的紅細胞和AB型血漿混合，該院醫務處緊急協調，手術室、血庫、檢驗科通力合作，在最短的時間內完成準備工作，在嬰兒未出現黃疸前，順利實施了換血，換血總量為嬰兒血液總量的兩倍即600毫升，沒有出現任何不良反應。
由于嬰兒換血期間處于禁食階段，兒科護士加強護理，24小時密切觀察嬰兒生命體征，手部留置靜脈針、注射泵以保證營養和藥物的供給，嚴格按照無菌要求護理嬰兒臍部，并且進行藍光照射治療，目前嬰兒健康成長。
尹力揚介紹：此新生兒的疾病名為新生兒血型不合溶血病，是母親對胎兒紅細胞發生同種免疫反應引起的溶血性疾病，是引起新生兒膽紅素的重要疾病，在我國RH血型不合溶血病發病較少，但RH溶血臨床表現嚴重。新生兒RH溶血病是因胎兒紅細胞RH血型具有父親遺傳而來，而又為母親紅細胞所缺乏的抗體，此種紅細胞血型抗原在胎兒時期進入母體，刺激母體產生相應的血型抗體，這種血型抗體中的LgG抗體透過胎盤進入胎兒體內與胎兒紅細胞抗原產生抗原抗體反應，破壞胎兒紅細胞而引起新生兒RH血型不合溶血。尹力揚為嬰兒實施換血的目的是換出新生兒體內致敏的紅細胞及抗體，阻止溶血進一步發展；換出血清膽紅素，防止膽紅素腦癱；、糾正貧血，防止心衰發生。
