全程導醫網 徐州傳染頻道:狂犬病的潛伏期長短不一,多數在3個月以內。少數為半年到19年。典型病例分3期,整個病程一般不超過6日。
1.前驅期或侵襲期 在興奮狀態出現前,大多數狂犬病病人有低熱、食欲不振、惡心、頭痛(多在枕部)、倦怠、周身不適等,酷似"感冒";繼而出現恐懼不安,對聲、光、風、痛等較敏感,并有喉頭緊縮感。有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常,有麻、癢、痛及蟻走感等。本期持續2~4天。
2.興奮期 狂犬病患者逐漸進入高度興奮狀態,其突出表現為極度恐怖、恐水、怕風、發作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。病程進展很快,很多患者在發作中死于呼吸衰竭或循環衰竭。本期持續1~3日。
3.麻痹期 痙攣停止,狂犬病患者漸趨安靜,但出現弛緩性癱瘓,尤以肢體軟癱最為多見。眼肌、顏面部肌肉及咀嚼肌也可受累,表現為斜視、眼球運動失調、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情等。患者的呼吸漸趨微弱或不規則,并可出現潮式呼吸;脈搏細數、血壓下降、反射消失、瞳孔散大,可因呼吸和循環衰竭而迅速死亡。臨終前患者多進入昏迷狀態。本期持續6~18小時。
徐州市傳染病醫院專家狄紹民表示,除上述典型病例外,尚有以癱瘓為主要表現的"麻痹型"或"靜型",也稱"啞狂犬病",約占20%。該型患者無興奮期及恐水現象,而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始,繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、肌肉癱瘓、大小便失禁等。病程可長達10天,最終因呼吸肌麻痹與球麻痹而死亡。吸血蝙蝠嚙咬所致的狂犬病常屬此型。