全程導醫網 徐州市傳染病醫院/傳染病頻道：徐州市傳染病院肝病專家張建介紹，當前慢性乙型肝炎防治的問題仍然很多，主要是認識的誤區和治療的不規范。對慢性乙型肝炎，降酶藥和中草藥有重要的輔助作用，但并不能代替抗病毒治療。當前試圖用中醫藥治好乙肝的遠遠多于相信抗病毒藥物的患者。慢性乙型肝炎是一種短期內難以完全治好的疾病;慢性乙肝攜帶的病毒一般要陪伴患者幾十年。患者要多學習一些乙肝知識，才能按自己的情況選擇治療方案，才能較好處理自己生活中的問題。

　　疲乏是最常見的癥狀，但沒有病的人也可能會疲乏。如果你工作很累，休息后還不解乏，就要注意了，但難以就此作出判斷說和肝炎有關，因為任何身體的“不妥當”都會引起疲乏。而且每個人對疲乏的敏感性不同，關注程度也不同。沒有多少工作的“林妹妹”最容易感覺疲乏;吃苦受累的“焦大”卻從不叫累。

　　食欲減退是教科書中描寫最多的肝病典型癥狀，其實許多輕、中度肝炎患者還能耐受宴會應酬，只是不如病前貪吃，尤其對油膩食物沒有胃口。

　　右上腹部疼痛也很常見，尤其在思慮較多的患者，多為隱痛或悶脹不適。疼痛與炎癥活動應該一致，經過治療轉氨酶正常后應該恢復。這些癥狀常在檢出乙肝表面抗原(HBsAg)后出現，也只有在檢出表面抗原后才能賦予特定的意義。

　　有很多患者自訴尿黃，人體通過尿液排泄廢物，早晨起床第一次尿應該是黃的;夏天出汗多喝水少，白天的尿也常常是黃的。如果天冷尿也黃，喝水多尿也黃，那就可能有問題了。病理性尿黃往往與黃疸有關，而黃疸則有可能是肝臟問題所導致的。

　　不明顯的黃疸無皮膚和眼珠黃染，但血清膽紅素可有輕度增高;無黃疸的重度慢性肝炎或已有肝硬化的患者，也會由于尿膽原增高而使尿液帶黃色。典型癥狀如黃疸、食欲不振和嘔惡只見于肝炎惡化和失代償性肝硬化，一般慢性肝炎少見。對慢性乙肝病毒感染既難憑自訴判定肝病的開始，也難憑一時表現評估以后的發展。

　　慢性乙型肝炎因其流行廣泛，已為普通群眾所熟知。然而，慢性乙型肝炎很少能在發病后早期診斷，多數患者難以說明何時開始有病;就診時、甚至多次門診后醫生也未必能正確說明病情程度;有的患者治療無效，輾轉求醫也無結果;有的患者病情似已緩解，多年穩定，卻在一次“感冒”中發現已是重度肝病;也有患者血清轉氨酶反復升高，經對癥治療，甚至抗病毒藥物久治不愈，以為病重，肝穿刺卻僅是輕度肝炎。

　　因此，不能完全以轉氨酶升高的幅度衡量病情，轉氨酶只反映一時的炎癥活動性，纖維化的程度才表示慢性肝炎的進展情況，更能表達病情的嚴重程度，但受檢查手段的限制，目前血液內的纖維化標志還不能正確反映肝纖維化的程度，需要做肝穿刺活檢才能準確判斷，但患者往往難以接受。

　　許多重度慢性肝炎患者，病毒血癥低水平遷延，轉氨酶低水平波動，病情卻在持續中緩慢進展。因而，慢性乙型肝炎有相當復雜的臨床表現，越是有經驗的醫生，面對患者越是謹慎。

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