全程導醫網 徐州傳染病院/傳染頻道：目前在我國，慢性乙肝停藥復發比例已經超過50%，而其中最主要的原因就是患者在口服抗病毒藥物過程中都曾經自行停藥。慢性乙肝的治療是一個長期戰役，稍有懈怠，就會讓病毒鉆了空子，導致疾病復發。

　　三類人群慢性乙肝易復發

　　1. 口服抗病毒藥治療時間短。徐州市傳染病院十病區主任劉紹龍介紹，早停藥是乙肝復發最主要的誘因之一。口服抗病毒藥物通過抑制乙肝病毒復制來降低病毒量，具有服用方便、價格便宜的優點，但一旦停藥，病毒有可能再次大量復制。特別是對于鞏固治療時間未達到一年的患者來說，復發率可達61.9%。

　　(口服抗病毒藥停用后易復發)

　　2. e抗原陰性。e抗原陰性的乙肝患者，正處在乙肝的恢復期，這時體內大部分的乙肝病毒已經清除，但還未徹底消滅病毒，因此鞏固治療的時間應該加長。

　　3. 年齡超過四十歲。四十歲以上的中年工作繁忙、生活壓力大，乙肝病毒攜帶者的發病幾率大增，此時肝臟病變可能已經較為嚴重，部分患者的病情有發展為肝硬化和肝癌的危險。

　　實現停藥至少要達到持久免疫

　　慢性乙肝是一種免疫缺陷性的病毒病，服用抗病毒藥物可以抑制病毒的復制，但如果其復制的模板cccDNA未徹底清除，就仍有復發的可能。

　　慢性乙肝的治療分為三個階段：抑制病毒的復制、實現持久的免疫控制和停藥后持久的表面抗原清除。而想要停藥，達到持久免疫控制是最基本的標準，即患者HBeAg陰性、乙肝e抗體陽性，病毒水平檢測不到或處于非常低的水平。

　　中青年患者停藥成為可能?

　　除了口服抗病毒藥之外，干擾素類藥物也可用于慢性乙肝治療。長效干擾素具有雙重作用機制，不僅可抑制病毒復制，還有免疫調節作用，可降低停藥后的復發率。

　　目前，臨床試驗已經驗證，服用口服抗病毒藥的患者加用長效干擾素，實現e抗原血清學轉換的機會可增加近2倍，部分患者有望達到“臨床治愈”。但唯一不足的是，這種用藥方式僅適用于中青年，有高血壓、心臟病、糖尿病、精神病的患者并不適用。

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