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高血壓患者選藥的基本原則是什么?

  1.有效落實臨床指南,把握好用藥的正確方向,用藥的針對性要加強,具體的患者應該具體分析,全面評估患者的血壓變化、合并其他心腦血管病及其危險因素、用藥情況等,科學決策、制定出合理的用藥方案,并長期堅持之。
 
  2.治療程度與病情輕重相匹配,越危險的患者越應該強化降血壓。如高血壓合并冠心病等危癥患者的血壓一般應控制在<130/80毫米汞柱;而且,這些患者的基線水平若>160/100毫米汞柱,應該2藥或多藥小劑量合用,待血壓盡快達標,再摸索理想的維持方案。
 
  3.對于以下特定人群不要將血壓降得過低(<120/70毫米汞柱):年齡80歲左右,體弱多病合并較重的肝腎功能不全者,嚴重的頸動脈或顱內動脈狹窄合并腦缺血,嚴重的雙側腎動脈狹窄伴腎功能不全者,等等。
 
  4.為提高降血壓達標率,若在無禁忌癥的情況下,盡量使用合適的小劑量利尿劑。
 
  5.注意保持24小時血壓均平穩達到理想水平。不但要使血壓水平持久平穩達標,而且同時有效保護心、腦、腎等靶器官結構和功能。
 
  6.合理配伍,取長補短,使正作用協同相加,副作用相互抵消。
 
  7.治療高血壓的同時,要同時全面控制心腦血管病的多重危險因素。
 
  8.牢記高血壓治療的4個目標:首先使血壓水平平穩達標;其次高效保護心腦腎等重要靶器官;最高目標在于多快好省地防治心腦血管病的發生或發展,延年益壽;同時要注重減少不良反應、提高生活質量!
 

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