全程導醫(yī)網  徐州健康資訊：新生兒黃疸是新生兒科常見的疾病之一。很多家長以為，出現黃疸后，接受藍光照射治療即可，殊不知，有的患兒病情危重，需要緊急換血才能避免新生兒腦組織損傷及其后遺癥的發(fā)生。市民趙先生(化名)家的寶寶，一出生就遭遇了重度黃疸，全家束手無策，在徐州市中心醫(yī)院得到了及時救治。

　　趙先生家的寶寶是一個胎齡為36周的早產兒，出生后僅80個小時，全身皮膚就出現了重度黃疸，經皮膽紅素檢測儀監(jiān)測，其黃疸數值為19.3mg/dl。轉診到徐州市中心醫(yī)院后，兒科副主任醫(yī)師楊波接診發(fā)現，該患兒日齡小、黃疸重、進展快，極有可能并發(fā)急性膽紅素腦病。如果處理不及時，患兒會迅速進展到膽紅素腦病痙攣期，后期可能會遺留神經系統后遺癥。當時，患兒核酸結果尚未出來，但搶救卻需要爭分奪秒，為了在做好疫情防控的基礎上開展高效救治，楊波立即向兒科主任周彬、兒童監(jiān)護室護士長張靜匯報情況。經請示院防新辦后，依照醫(yī)院疫情防控規(guī)定，他們及時將該危重新生兒收入應急隔離搶救室。

　　患兒入院后，楊波隨即對其進行雙面藍光光療，同時急診完善相關輔助檢查。檢查發(fā)現，患兒血清總膽紅素為400umol/L，情況較為嚴重，此時需要進行換血治療，從而減輕溶血反應，降低患兒膽紅素腦病的發(fā)生。

　　在與趙先生充分溝通后，治療團隊緊急完善患兒血型及輸血常規(guī)檢查。檢查中發(fā)現，患兒母親為A+型血，患兒為B+型血，準備申請B+型紅細胞用于換血，但兩次交叉配血均失敗。楊波團隊推測，患兒母親與患兒血液中存在大量不明抗體，導致溶血。于是決定給患兒準備O+洗滌紅細胞和AB+血漿用于換血治療。

　　確定治療方案后，兒科監(jiān)護室護士長張靜緊急聯系醫(yī)院輸血科、徐州市血液中心進行配血。21：00左右，血漿配送到位，換血治療立即展開。在醫(yī)護人員的共同努力下，開啟動靜脈雙通道同步換血術，兩個小時換血量345毫升，患兒血清膽紅素從400.07umol/L迅速下降到150umol/L，恢復正常。同時，患兒核酸檢測結果顯示為陰性。

　　術后，治療團隊繼續(xù)給予患兒雙面藍光強光療，監(jiān)測黃疸情況。由于擔心患兒病情反復，兒童監(jiān)護室專門配備2-3名經驗豐富的護士，每4個小時為患兒測量一次膽紅素。經過一周的觀察和治療，患兒情況良好，已康復出院。
     
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