全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：近日，一名65歲的男性胃竇惡性腫瘤患者在徐州市中醫(yī)院普外腸外科接受了腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)+D2+結(jié)腸前R-Y吻合術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，8天后順利出院。該手術(shù)由徐州市中醫(yī)院普外胃腸外科主任權(quán)紅光團(tuán)隊(duì)完成，手術(shù)成功開展標(biāo)志著徐州市中醫(yī)院在胃癌微創(chuàng)治療上更進(jìn)一步，顯著提升了普外科微創(chuàng)技術(shù)在業(yè)內(nèi)的競爭實(shí)力，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)百姓提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　患者，男性，65歲，因“上腹部疼痛1周多”入院。在外院檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，胃竇部病變，病理結(jié)果提示：(胃竇)低粘附性癌。為了得到更進(jìn)一步診治，任先生隨即到徐州市中醫(yī)院普外胃腸外科就診。權(quán)紅光主任接診后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者腹平軟，未及胃腸型及蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無反跳痛，腹部未觸及明顯包塊，余腹部未及異常，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。全腹部CT提示：胃竇部不規(guī)則增厚伴異常強(qiáng)化。結(jié)合患者病史，癥狀及胃鏡檢查，診斷為胃竇低分化腺癌，需要手術(shù)治療。

　　全腔鏡胃癌根治術(shù)，微創(chuàng)切口僅為4厘米

　　根據(jù)患者年齡和身體情況，權(quán)紅光主任與家屬充分溝通后，決定采取腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。權(quán)紅光主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在術(shù)前制定周密的手術(shù)方案，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)：未見結(jié)節(jié)，肝臟質(zhì)地可，未及結(jié)節(jié)。膽囊(-)，膽總管不擴(kuò)張，脾臟(-)。胃竇小彎側(cè)可見腫塊，直徑3cm，侵犯全層，胃左根部、小彎側(cè)可見多發(fā)稍腫大淋巴結(jié)及小彎側(cè)系膜可見散在結(jié)節(jié)。結(jié)合術(shù)前胃鏡，決定行全腹腔鏡根治性遠(yuǎn)端胃切除+胃空腸R-Y吻合術(shù)。權(quán)紅光主任介紹，該手術(shù)操作均在腹腔鏡下進(jìn)行，包括腫瘤的切除、淋巴結(jié)清掃和消化道的重建。腹腔鏡的放大作用可精細(xì)地顯示小的脈管、神經(jīng)及筋膜等解剖層面結(jié)構(gòu)，有利于清掃淋巴結(jié)，保護(hù)正常組織結(jié)構(gòu)，因此具有失血量少，手術(shù)副損傷減少，降低并發(fā)癥發(fā)生的特點(diǎn)。手術(shù)歷時(shí)2.5個(gè)小時(shí)，胃癌標(biāo)本切掉后，在患者上腹部正中的切口僅為4厘米，不僅為患者完整切除了腫瘤，而且把創(chuàng)傷程度降到最低。

　　全腔鏡胃癌根治術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)?

　　權(quán)紅光主任介紹，全腹腔鏡胃癌根治與常規(guī)開放式手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、出血少、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡手術(shù)充分利用體位及重力作用暴露術(shù)野，通過微創(chuàng)手術(shù)器械精準(zhǔn)抓取并提拉組織，對組織刺激小，因此術(shù)后腸道功能恢復(fù)快，進(jìn)食早，大大加快了患者的恢復(fù)。

　　此外，腹腔鏡能夠多角度、高亮度、高清晰度顯露術(shù)野，尤其空間狹小、位置深在的操作，如游離胃底、食管下段。基于北方病人肥胖的特點(diǎn)，腹腔鏡下局部視野放大更有利于尋找解剖間隙;近年眾多研究表明腹腔鏡技術(shù)上能達(dá)到與開腹手術(shù)一樣的足夠切緣和淋巴結(jié)清掃，用于治療早期及進(jìn)展期胃癌安全、有效，并達(dá)到根治效果。
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