近年來高血壓患病率逐年呈上升趨勢， 調查顯示，高血壓患者人數已逾1.6億人。血壓從115/75 mmHg開始,隨著血壓水平升高,心血管并發癥發生率亦增高，正常高值血壓心血管病危險不容忽視。

　　哪些人群屬于易患高血壓的高危對象?

　　據徐州市中醫院心內科副主任醫師趙光介紹，收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg;BMI≥24kg/㎡，和/或腰圍男≥85厘米，女≥80厘米;高血壓家族史(一、二級親屬);長期過量飲酒〔每日飲白酒≥100ml(2兩)〕;男性>55歲，更年期后的女性;長期膳食高鹽。

　　怎樣確診高血壓?

　　在未用抗高血壓藥的情況下，非同日三次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

　　收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓。

　　患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90mmHg，也應診為高血壓。

　　診斷高血壓的常規檢查有哪些?

　　初診者詢問病史，家族史，生活習慣。

　　體格檢查：雙上肢血壓，心率，聽診(心肺、血管雜音)。

　　實驗室檢查：血常規，尿常規，空腹血鉀、血糖、血脂、肌酐、尿酸、心電圖等。

　　必要檢查：X線、超聲。

　　高血壓的治療分為非藥物治療和藥物治療。

　　非藥物治療

　　控制體重：BMI(kg/m2)<24 ;

　　腰圍：男性<85cm;女性<80cm。

　　合理膳食：減少鈉鹽，每人每日食鹽量逐步降至5g;控制總熱量;減少膳食脂肪;多吃新鮮蔬菜和水果;增加膳食鈣攝入。

　　戒煙：限制飲酒，白酒<1兩/日，葡萄酒<2兩/日，啤酒<5兩/日。

　　適量運動：每周3～5次，每次持續30分鐘左右。

　　心理平衡：減輕精神壓力，保持平衡心理。

　　藥物治療

　　徐州市中醫院心內科趙光副主任醫師提醒，高血壓藥物治療的原則主要有以下幾點：

　　小劑量開始

　　多數終身治療、避免頻繁換藥

　　合理聯合、兼顧并發癥

　　24小時平穩降壓

　　個體化治療

　　常用降壓藥的種類

　　1.利 尿 劑

　　噻嗪類利尿劑價格便宜、療效肯定。適用于輕中度高血壓、老年、單純性收縮期高血壓、肥胖及高血壓合并心力衰竭的患者。在聯合用藥中，其它降壓單藥治療無效時，加用利尿劑，療效顯著。

　　聯合藥物：鈣拮抗劑、ACEI/ARB。

　　副作用：低鉀血癥、胰島素抵抗及脂代謝紊亂、痛風。

　　注意事項：

　　伴有高尿酸血癥、痛風、腎功能不全、血肌酐>3mg/dL者慎用。

　　袢利尿劑(如：呋塞米)多用于高血壓急癥或腎性高血壓，一般不用于長期高血壓治療。

　　劑量宜小，常與其它藥物聯合應用。

　　定期檢測血鉀，鼓勵多吃富含鉀的蔬菜及水果，如芹菜、香蕉、桔汁等

　　2.β受體阻滯劑

　　用于輕中度高血壓，尤其在靜息心率較快(>80次/分)或合并心絞痛時。與利尿劑或二氫吡啶類鈣拮抗劑聯用，可以增加降壓效果及減少副作用。

　　常見的副作用：疲勞、肢體寒冷。可引起糖代謝、脂質代謝紊亂。

　　3.鈣拮抗劑(CCB)

　　適用于各種類型的高血壓患者。尤其適用于合并冠心病心絞痛、肺心病、周圍血管疾病、老年高血壓、頸動脈增厚、糖耐量異常、腎臟損害的患者。對糖代謝和脂代謝無明顯影響。

　　4.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

　　臨床應用的指征：ACEI是安全和有效的降壓藥物，可用于治療各級高血壓，尤其適用于高血壓伴有：

　　1)左心室肥厚;

　　2)左室功能不全或心力衰竭;

　　3)心肌梗死后心室重構;

　　4)糖尿病;

　　5)周圍血管病、雷諾現象或抑郁

　　禁忌癥:妊娠，雙側腎動脈狹窄，

　　副作用：干咳、首劑低血壓反應、高鉀血癥、肌酐升高。最嚴重而罕見的副作用為血管神經性水腫。

　　使用特別注意：低血壓反應、高鉀血癥、腎功能減退。

　　5.α受體阻滯劑

　　主要用于輕、中度高血壓。有改善脂質代謝異常和糖耐量異常的作用。減輕前列腺增生患者的尿路梗阻癥狀。容易發生體位性低血壓，尤多見于老年單純性收縮期高血壓、腦血管病、糖尿病患者。

　　注意事項:為防止體位性低血壓，首劑應減半，并在入睡前服用。隨療程延長易產生耐藥性，應根據血壓變化調整劑量。

　　最后趙主任提醒：老年人降壓治療同樣受益，降壓藥應從小劑量開始，逐步降壓，尤其體質較弱者。注意原有的以及藥物治療后出現的體位性低血壓。老年人有較多危險因素、靶器官損害，合并心血管病、糖尿病等情況也較多，常需多藥合用。