全程導醫網 徐州中醫頻道：糖尿病神經病變是糖尿病慢性并發癥之一，可涉及全身各部位的神經，包括中樞神經、周圍神經、自主神經，其中，中樞神經病變相對少見，而周圍神經、自主神經病變非常多見。由于周圍神經病變是導致糖尿病壞疽、截肢的常見原因，徐州中醫院內分泌科副主任醫師左文標和大家重點討論周圍神經病變。

　　周圍神經分為感覺神經和運動神經。感覺神經使機體能夠感覺到內外環境的溫度、疼痛、觸摸、方位的變化刺激，使機體能夠很好適應外部環境并具有自我保護的能力;運動神經負責支配肌肉的收縮與舒張，使機體完成各種隨意動作。感覺神經是糖尿病人中受累最早、最多的神經。大多起病隱匿，早期病人可無明顯癥狀，隨著病情進展可表現為感覺減退(似戴手套、襪套樣感覺，嚴重者感覺喪失，對冷、熱、痛的刺激毫無知覺)，感覺過敏(對冷、熱、觸摸極為敏感)，感覺異常(如肢端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感、發冷感、踩棉花感等等)，自發性疼痛(似刀割火燎，夜間疼痛尤甚，讓人徹夜難眠，痛不欲生)。

　　糖尿病周圍神經病變發病與代謝紊亂、微血管病變、神經營養障礙、氧化應激等因素有關，治療首先要全面控制血糖、血壓和血脂。其中嚴格控制血糖是最重要的，因為高血糖是導致糖尿病神經病變的主要原因，所以不能單純治療神經病變，而要釜底抽薪，控制好血糖，防止血糖的大幅波動，才能起到從根本治療的作用。當口服降糖藥療效不佳時，要及時加用胰島素。胰島素不但可以降低血糖、糾正代謝紊亂，而且也是非常好的神經營養因子，對疼痛性神經病變有良好的治療作用。

　　此外通過改善神經微循環、營養及修復神經、抗氧化應激等對癥治療，部分患者可以取得較滿意的效果，尤其是病程短，血糖控制好的患者可以治愈，但也有部分病程長，血糖控制不穩定的患者，效果并不理想。西醫借助現代科學技術的發展對疾病病因病機的認識越來越細微，這也是它的一個致命的弱點，使其治療存在一定的局限性。中醫藥注重從整體觀念、辨證論治、未病先防的角度治療，顯示出獨特的優勢，不僅與西藥一樣都有降低血糖的作用，而且中藥在改善血液循環、調脂、抗氧化應激等方面有著良好作用;另外中藥還可增強患者體質，提高病人免疫力，對合并癥的預防有協同治療的意義。因此對于糖尿病神經病變的治療我們主張中西結合優勢互補。

　　糖尿病患者如果存在以下情況時，要想到可能并發周圍神經病變：①腳趾、腿部、手和臂膀有針刺樣感覺或灼燒感。②對輕微的刺激過度敏感。③對冷熱刺激不敏感。④麻木或感覺缺失。⑤手腳肌肉無力。⑥疼痛、痙攣。⑦平衡和協調能力喪失，以至于行走困難。當糖尿病患者存在以下情況時，要想到可能并發自主神經病變：①低血糖發生時感覺不到。②長期腹脹、便秘或腹瀉。③小便困難及尿潴留。④站立時眩暈或暈厥。⑤休息狀態下心動過速。⑥性生活、性高潮障礙。⑦排汗異常(排汗增多或少于平常)。