全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：一位六旬老者楊某因“上腹部脹滿(mǎn)2周，黑便1周”走進(jìn)徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科。楊某，一位普通的退休老人，卻與胃病不期而遇。
起初，楊某只是感到輕微的胃部脹氣，食欲不振，偶有灼熱感。他以為只是吃多了，并未太在意。然而，隨著時(shí)間的推移，胃脹愈發(fā)嚴(yán)重，胃酸倒流、燒心等癥狀接踵而至，直到大便發(fā)黑，頭暈乏力。楊某才意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性。
在消化內(nèi)科刁凌云主任的精心檢查下，楊某被初步診斷為消化道出血。血常規(guī)、糞便常規(guī)等一系列檢查揭示了血紅蛋白偏低、輕度貧血等問(wèn)題。更為關(guān)鍵的是，C14呼氣試驗(yàn)呈陽(yáng)性。胃鏡檢查更是發(fā)現(xiàn)胃角處潰瘍，附著白苔，周邊黏膜水腫充血，胃粘膜粗糙發(fā)白，局部血管網(wǎng)透見(jiàn)。這一切都指向了楊某的病因——胃潰瘍伴出血、慢性胃炎。
而這一切的罪魁禍?zhǔn)祝故菞钅秤拈T(mén)螺旋桿菌感染，長(zhǎng)期服用阿司匹林所致。楊某一年前因腦梗發(fā)作，長(zhǎng)期服用拜阿司匹林100mg，一日1次預(yù)防復(fù)發(fā)。阿司匹林作為腦梗的預(yù)防藥物，本是為保護(hù)楊某而存在的，卻無(wú)意中傷了他的胃。面對(duì)這樣的困境，刁凌云主任通過(guò)望聞問(wèn)切，發(fā)現(xiàn)楊某舌質(zhì)淡胖、苔白膩、脈弦細(xì)，大便不實(shí)，這是胃痞的表現(xiàn)，辨證為脾虛氣滯、寒熱錯(cuò)雜。于是，刁主任以健脾理氣、和胃消痞為治則，開(kāi)出了四君子湯合半夏瀉心湯加減的藥方。
黨參15g 炒白術(shù)15g 茯苓15g 炙甘草3g
姜半夏12g 黃芩10g 黃連5g 干姜10g
木香10g 豆蔻5g 白芨10g 仙鶴草15g
海螵鞘15g 蒲公英15g
5天后患者癥狀明顯減輕，大便轉(zhuǎn)黃。但是患者擔(dān)心停用阿司匹林后再次出現(xiàn)腦梗。刁凌云主任告訴他，阿司匹林可以調(diào)換用藥，或者配合抑酸藥維持治療，防止再次出血。出院后的楊某，遵循刁凌云主任的出院醫(yī)囑，按時(shí)服藥，合理飲食。3個(gè)月后隨訪時(shí)，楊某的胃部癥狀沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)，腦梗的病情也沒(méi)有加重。
凌云說(shuō)胃•知識(shí)小講堂
● 什么是胃潰瘍?
胃潰瘍指胃粘膜損傷到黏膜肌層或更深層引起的病變，對(duì)胃粘膜的損傷大，修復(fù)需要的時(shí)間長(zhǎng)。
● 為什么胃會(huì)有潰瘍?
大致有以下病因：
1、幽門(mén)螺旋桿菌感染
2、長(zhǎng)期、過(guò)量服用非甾體類(lèi)抗炎藥
3、情緒及應(yīng)激因素，熬夜、不規(guī)律飲食、壓力過(guò)大、飲酒、吸煙
4、胃酸、胃蛋白酶的異常分泌
● 胃潰瘍有什么癥狀?
典型的胃潰瘍有慢性、周期性、節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)，表現(xiàn)為癥狀反復(fù)，多在進(jìn)食后出現(xiàn)癥狀，持續(xù)1-2小時(shí)后可緩解，常在秋冬交替或冬春交替時(shí)節(jié)發(fā)作。不典型的胃潰瘍沒(méi)有明顯疼痛，僅僅有胃脹、食欲減退表現(xiàn)，容易被忽視，但是胃潰瘍具有出血、穿孔、梗阻、癌變等并發(fā)癥。
● 胃潰瘍?cè)趺搭A(yù)防和治療?
一般預(yù)防包括飲食、作息規(guī)律，體檢行幽門(mén)螺旋桿菌檢查，遵醫(yī)囑服用非甾體類(lèi)抗炎藥物。規(guī)范的治療包括使用抑酸、保護(hù)胃粘膜藥物至少4周。對(duì)于不能停用非甾體類(lèi)抗炎藥物患者需維持使用抑酸劑或調(diào)整原有藥物。
● 胃潰瘍喝中藥見(jiàn)效快嗎?消化道出血的時(shí)候能喝中藥嗎?
胃潰瘍中醫(yī)病名有胃痛、胃痞、嘈雜、反酸等多個(gè)病名，中醫(yī)治療胃潰瘍療效確切，作用持久。研究表明清熱類(lèi)中藥如黃連、黃芩、蒲公英等具有清除幽門(mén)螺旋桿菌功效，白芨、仙鶴草、薏苡仁、海螵鞘、瓦楞子藥物中能益氣護(hù)膜修復(fù)受損的胃粘膜。尤其是癥狀反復(fù)，不能停藥的患者服用中藥能很快減輕癥狀，長(zhǎng)時(shí)間控制病情，防止出現(xiàn)病情加重。
在沒(méi)有大量嘔血時(shí)一般是禁食不禁藥的，中藥少量多次口服，或以粉劑、糊狀服用也能很快止血。
專(zhuān)家介紹
刁凌云
消化科二病區(qū)主任
主任醫(yī)師 教授 醫(yī)學(xué)博士
蘇州大學(xué)內(nèi)科學(xué)碩士，南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合消化專(zhuān)業(yè)博士，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)炎癥性腸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,江蘇省名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室學(xué)術(shù)繼承人,江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，徐州市消化病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)保膽專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，徐州市消化內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，徐州市癌癥防治專(zhuān)家?guī)斐蓡T。
曾于南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)鏡高級(jí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，在國(guó)內(nèi)著名消化內(nèi)鏡專(zhuān)家鄒曉平教授、王雷教授、凌亭生教授、呂瑛教授等指導(dǎo)下，能熟練運(yùn)用電子染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等發(fā)現(xiàn)消化道早癌，通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)等內(nèi)鏡三四級(jí)手術(shù)，可一次性完整切除病變，達(dá)到根治消化道早期腫瘤的效果。
擅長(zhǎng)慢性胃腸炎、膽囊炎、脂肪肝、炎癥性腸病、病毒性肝炎、肝硬化、消化道腫瘤等消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療，在慢性腹痛、功能性消化不良、腹瀉、便秘、萎縮性胃炎等疾病方面有獨(dú)特的見(jiàn)解，對(duì)疑難腹痛、重癥胰腺炎、消化道大出血、肝硬化失代償期等疑難危重疾病有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。
專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周二全天、周五全天;
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