膏方，又稱膏滋、煎膏，是中醫藥中湯、丸、散、膏、丹五大劑型之一。膏是一種將中藥飲片反復煎煮，去渣取汁，經蒸發濃縮后，加糖類或膠類等制成的半流體狀劑型。膏方有兩種，一是膏滋成藥，消費者可直接購買，一是醫生診察施治的處方可依法熬制。

      內服膏方是湯藥（煎劑）濃縮演變發展而來，凡湯劑治療有效者，皆可熬膏服用。膏方的起源可上溯到成書于戰國至西漢時期的《黃帝內經》。《內經》中豕膏、馬膏是以動物脂肪為基質，主要外用以治療外、傷科疾病。

      膏方由皮膚外敷，逐步發展到五官科外用或內服治療疾病，是膏方運用的一大進展，東漢末年，《金匱要略》中的一些所謂“煎”，已與現代膏方的制作方法十分相似，如大烏頭煎、豬膏發煎的制法就是現代一般制膏滋方的方法，這也是膏滋方內服的最早記錄。南北朝《小品方》有單地黃煎，是最早的滋補膏方，唐代《千金方》中有個別“煎”方已與現代膏滋方完全一致，南宋《洪氏集驗方》收載的瓊玉膏，是一首著名的膏方，時至今日，仍廣為沿用。

      膏方發展至明清，已進入成熟階段。明朝膏方取得了長足的進步，不論是小型方書，或大中型的醫學書籍，均備載膏方。如《攝生秘剖》中收錄二冬膏、玄極膏、山梨膏等方，《赤水玄珠》所載膏方則組成更為復雜，明孫一奎《赤水玄珠》卷十的補真膏，由黃精、山藥、懷地黃、熟地黃、天冬、麥冬、蓮肉、巨勝子、柏子仁、松子仁、何首烏、人參、茯苓、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉、五味子、黃柏、白術、當歸、甘草、陳皮、砂仁、知母、白芍、川芎、鹿茸、小茴、蒼術共 29 味藥組成，主治虛損勞怯。此方藥味眾多，配伍全面，開創了膏方以大方為主的先河。清朝膏方的發展甚為繁榮，上至宮廷，下至民間，良方迭出，運用甚為廣泛。

      到了現代，隨著我國經濟快速發展，城市化速度大幅度提高，生活水平的不斷提高，而我國逐漸步入老齡社會，人們日益注重生活質量的改善，以達到健康長壽的目的。因此，膏方作為一種極其方便的養生手段，近年來，其應用日益廣泛。

      1.適用人群

      膏方的適用人群有以下7類。1)慢性病（例如慢性前列腺炎、前列腺增生、男性更年期以及男性代謝綜合癥）患者：冬季可以對慢性病患者采用邊補邊治的方法，以促進疾病的治療和康復；2) 性功能減退者；3) 少弱精不育患者；4) 亞健康者：現代社會中青年人的工作、生活壓力和勞動強度都很大(主要為精神緊張、腦力透支)，同時不良的生活習慣也可造成人體各項正常生理功能大幅度地變化，使機體處于亞健康狀態，這就非常需要適時進行整體調理； 5)兒童：對小兒可根據生長需要適當進補，尤其是有反復呼吸道感染、厭食、貧血等癥的體虛患兒宜調補；6)疾病康復期患者：病后、手術后、出血后處于康復階段者，包括腫瘤患者手術、化療、放療后；7)老年人：他們的各項生理功能都趨向衰退，冬令進補，能增強體質和延緩衰老；8）女性人群：脾胃主全身元氣，脾胃虛弱則元氣不足，易致女性衰老，脾胃正常運轉時，全身的營養不斷得到補充，人的抗衰老能力、生命力隨之增強，臉部就會紅潤，皮膚就會充滿光澤和彈性。

      2.定方

      醫生是膏方的制訂者。一張好的膏方，需要中醫師在悉心診察四診(望聞問切)合參后，以中醫整體觀為指導，通過辨證論治，全面綜合考慮后制訂。膏方雖好，使用時亦應區別對待，不可盲目使用，處方時醫生需要注意以下幾個方面的問題。

      1)區分虛證類型：氣虛一般表現為氣短，動不動就感到很累，講話沒力氣，舌淡、脈弱等；血虛一般表現為面色較蒼白，脈象較細，脈搏較快，貧血較重；陽虛多在氣虛的基礎上發生，患者還表現為特別怕冷、面色蒼白，如慢性腎炎患者等；陰虛常表現為經常上火，面部潮熱發紅，脈象細數，舌色紅，人感到很熱、口很干、大便干燥，甚至有便秘現象。2)進補類型：進補分為平補、調補、清補、溫補、峻補等5大類。處方時應結合臟腑功能，以免虛不受補。3)藥味：每方用藥24—34昧，一般在30昧上下；常用的膠類藥有阿膠、龜板膠、鹿角膠、鱉甲膠、黃明膠等，每方宜用1—2種；常用的果品類有紅棗、蓮子、龍眼、胡桃、白果、黑棗，每方中宜用2—4昧不等，由病情、體質與醫者習慣決定。4)劑量：每味中藥用量一般為常用處方量的l0倍上下，其中補肝腎藥劑量略偏大，祛邪藥(包括辛熱、苦寒類藥)劑量宜偏小。5)比例：膏方應以扶正藥為主，扶正藥與祛邪藥品種數控制在10：2左右，并且宜重用扶正藥，輕用祛邪藥。6)調味：膏方的調味品現多用冰糖，此外還有蜂蜜、白糖、紅糖、飴糖等幾種，糖尿病患者則應以木糖醇為主(可摻人適量的蜂蜜之類)，糖和蜜的加入量一般為藥物量的25％。

      3.制膏   制作者操作質量將直接影響療效，因此，必規范制作。膏方的制作方法現具體介紹如下。

      1)浸膠：將阿膠置人適量黃酒中一晝夜，可適當加熱，直至其全融化，待用。

      2)浸藥：將飲片倒人涼水中，水面高于藥面l0-20cm左右，某包煎藥物(如旋覆花、蠶砂、車前子等)必須用紗布包裹好后投，而貝殼類、礦物類藥物最好也用包煎。至于先煎后下則不必強。飲片浸泡時間約一夜。

      3)粉碎：對于處方中的貴重藥材，如人參、蟲草、川貝等，為減損耗，可用小型粉碎機粉碎備用。

      4)煎汁：把湯藥放在煎藥大容器中，最好用陶器、瓷制品，其次不銹鋼或鋁鍋，不能用生鐵鍋。目前醫院多用自動高壓煎藥機。沸1h左右傾出頭汁，再加熱水煎汁，煮沸45min左右，榨干藥，傾出，然后將所有藥汁集中，用100目篩過濾，靜置一夜，傾出液，去除沉淀物，此為清汁。注意在傾倒容器時動作要穩，必須一完成，當見到容器底部沉淀時應立即停止。

      5)濃縮：將清汁置鍋內，用大火煮沸、濃縮，邊煮邊用篩子撈去沫，每撈1次，隨即將篩子在清水桶中漂凈，待藥液轉稠，直至用子挑起成線或取少許滴于毛邊紙上，以不滲開為度，其容積約為汁的2/5，此為清膏。

      6)收膏：此時可將事先已融泡好的阿膠投入，再投調味品，然后用篩子把此濃膏再過濾一遍；收膏要用文火，應經常用竹片刮清鍋邊，并不斷攪動鏟底，以防焦化；隨著不斷加熱，鍋內膏液向上涌動，此時可用排風設備吹散鍋面的熱氣，一則防止沸溢，二則加快收膏過程。過了一段時間后，膏液只是在鍋內沸騰，不再上涌，則預示膏方即將熬好。如果要加兌藥(如人參粉、蟲草粉、三七粉、川貝粉、琥珀粉等)，可緩緩投入，邊投邊用竹片攪勻。當看到從鍋底向上翻起黃豆大氣泡時，說明膏方已熬好。此時將竹片從鍋內提起，可見膏方向下滴成三角形，即稱“掛旗”。要是旗下有滴珠，提示鍋內水分尚多，仍須再熬。而“掛旗”大，說明膏方熬得偏老，適于在暖冬服用。不易變質；“掛旗”小，說明膏方熬得偏嫩，適于寒冬用，匙挖取較方便。因此，膏滋的老嫩程度要根據當時氣候條件決定。

      7)存放：膏方熬成后應盛放在陶瓷或搪瓷容器中，容器應事先洗凈、消毒并烘干。膏方需完全冷卻方能加蓋，并保存于低溫、潔凈、干燥的環境中。

      4.服用注意事項：服用膏方時應注意以下幾點。

      1)服用時間：宜從冬至日起大約50d左右的時問內服用，或服至立春前結束。如果準備一冬服兩料膏方，服用時間可以適當提前。2)服用方法與用量：每日清晨空腹服一湯匙，或早晚空腹各服一湯匙，均用白開水沖人，和勻服用。如方中用地黃等滋膩藥或配料中膠類劑量較大，則膏方稠黏而難以烊化，可以隔水蒸化后服用。膏方也可含化，以發揮藥效。膏方的服用劑量要根據病情或身體情況及藥物性質而定，特別與患者消化功能關系密切。一般而言，服膏方應從小劑量開始，逐漸增加，如每日先服一湯匙(約5-10g)即可，如果患者消化功能正常或病情需要，再改為早晚各服一湯匙。3)禁忌：在服用膏方期間，如誤食所忌飲食，常使膏方的療效降低或引起不良反應。如服含有人參、黃芪等補氣的膏方時，應忌食生蘿卜，因蘿卜是破氣消導之品。服膏方時一般不宜用茶水沖飲，因茶葉能解藥性而影響療效。如患者屬陽虛有寒者，應忌食生冷飲食；如屬陰虛火旺者，則忌辛辣刺激性食物；如為哮喘患者，宜忌食蝦蟹、腥味等。此外，如遇感冒發熱、傷食腹瀉等，應暫時停服，待上述急性疾病治愈后再恢復服用，以免“閉門留寇”。4)儲藏方法：膏方應儲存于瓷罐中，亦可用搪瓷燒鍋存放，但不宜用鋁鍋作為容器。應存放在陰涼處，如冰箱里，避免靠近廚房爐火邊，以防發霉當每天取用膏方時，不要每次換一只湯匙去掏，以免將水分帶進罐里，使其發霉變質，應該放一只固定的湯匙在罐里。

      膏方作為我國傳統中醫藥寶庫中的一大寶藏，不僅是單純的補藥，還是治療慢性疾病、功能性疾病的一種有效劑型，它包括“卻病救偏”的雙重含義，能促進人體功能的整體調整。中藥膏方用于治療男科疾病，不同于一般的滋補膏方，而具有扶正補虛、調和陰陽、祛菀陳坐的作用，即補、溫、和、清、消的功效。經云：“春夏養陽，秋冬養陰”，合理應用膏方治未病亦方興未艾。