徐礦總醫院甲乳外科章密密：網查“自定義”不可取發現甲狀腺結節應及早定性

　　全程導醫網礦總頻道：甲狀結節是甲狀腺細胞在局部出現異常而導致的病變，是一種非常常見的疾病，如炎癥、增生、腫瘤等。近幾年，越來越多的體檢項目中加入了甲狀腺檢查，因此甲狀腺結節的檢出率也越來越高。

　　徐州礦務集團總醫院甲乳外科章密密主任介紹，甲狀腺結節可由多種病因引起，一般由飲食、壓力、環境、自身免疫力等因素引起的甲狀腺內出現實性物質。如飲食中碘攝入量過高或過低、甲狀腺組織過度增生、甲狀腺炎癥、食用致甲狀腺腫的物質、服用致甲狀腺腫藥物等。并且甲狀腺結節與遺傳有關，一人檢出，或可于家族內查出多人患病。除外，還有一些潛在的致病因素，比如微量元素硒的缺乏、肥胖等。

　　“偏左”or“偏右”

　　章密密主任表示，對于甲狀腺結節，許多老百姓的想法過于極端，不是“偏左”就是“偏右”。在發現甲狀腺結節后，要么就是嚇得要死，一定要手術切掉才安心;要么就是自己定義，聲稱自己在百度、微信搜索上查過，結節小不要緊，甲狀腺結節即使長成癌也不會死人等等。殊不知，這些都是錯誤的認知。每個人的個體差異不同，疾病進展也不同，并不能直接進行對比。過分的懈怠和過分的積極，都是不可取的。

　　甲狀腺結節多數都是良性病變，如果直徑小于10毫米，沒有發現增大的現象，一般不需要治療。如果甲狀腺功能出現異常，同時伴有結節增大的情況，則需要在病理診斷后，采取合理的方式進行治療。

　　及早定性結節性質有的放矢

　　章密密主任稱，大部分甲狀腺結節并不會讓病人有明顯的癥狀，但是有些病人會有多食、多汗、易怒、心悸、月經紊亂、體重下降等甲狀腺功能異常表現。當甲狀腺結節發展較大時，會出現壓迫周圍器官的癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等，甚至危及生命。

　　一般在B超中看到與周圍有粘連，有癌變傾向的，可以積極處理，通過細胞穿刺，穿刺后進行細胞檢查與基因檢測，及早定性結節性質。甲狀腺穿刺手術是一種進一步診斷結節和癌變的方法，一般將穿刺針插入結節后可以取出部分組織，然后在顯微鏡下觀察組織的細胞和形態，這樣能夠準確進行判斷，從而選擇治療方法。

　　“甲狀腺結節的隨訪時間一般為3至6個月左右。穿刺定性后，若甲狀腺結節為良性結節，且生長速度緩慢，可適當延長隨訪時間。若甲狀腺結節雖然為良性結節，但是體積較大，又選擇保守治療的話，則需要縮短隨訪時間。若甲狀腺結節為可疑惡性結節，也需要縮短隨訪時間，除外，在隨訪過程當中，如果明確診斷為惡性結節，則建議由保守治療轉為手術治療。”章密密主任說道。

　　晚期不可怕微創介入消融美容術了解一下

　　章密密主任稱，如果發現結節，早期確診為惡性的也不用害怕，相應處理方法有很多。甲狀腺結節的手術方式有多種，像甲狀腺全切術、甲狀腺部分切除術、介入消融手術、腔鏡甲狀腺手術等等，都各有優缺點。近年來，人們生活品質提高，越來越多的患者趨向選擇于微創消融手術或微創腔鏡手術的方式來消除結節。根據最新指南，如果惡性的腫瘤很小，小于0.5厘米，且沒有淋巴結轉移的情況，可以選擇通過介入消融的方法消除結節。

　　介入消融手術，局麻下運用消融針到達甲狀腺結節腫塊位置，通過熱消融方式燒死結節，令其不再增長。術后，結節會逐漸變小、壞死，慢慢被機體吸收，甚至一部分人會完全吸收，即便不能夠被完全吸收，消融術也能夠達到很好的控制結節生長的目的。這種微創手術切口小、疤痕小，對患者的損傷也較小，使患者免除了大刀闊斧手術的痛苦，達到美容手術的效果。

　　章密密主任稱，美容手術目前已經非常成熟，其最大的優點就是術后患者頸部沒有手術疤痕，符合手術的指征患者都可以選擇，尤其適用于一些愛美的年輕患者。特別提醒：高風險地區人群、有家族病史人群最好每年進行一次體檢，發現異常應遵循醫囑定期隨訪或選擇手術。

　　甲狀腺結節如何預防?

　　1. 飲食上多吃蛋白質食物。比如雞蛋、牛奶、豆類等等，要盡量避免刺激食物，不抽煙喝酒。

　　2. 加強鍛煉。通過運動可以提高身體的免疫力，增強體質。

　　3. 保持情緒穩定，積極調整壓力。避免情緒不良造成內分泌的紊亂，放松心態。

　　4. 自行檢查、定期體檢。若發現頸部有結節、腫塊等異常及時就診。

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