不開刀也能解決關節疾病
在現代社會，人們開始越來越關注自身健康和生活質量。但是，在我們的生活中，時常會看到受膝關節疼痛困擾的老年人，他們拄著拐杖或由家人攙扶，上下樓時很困難，嚴重影響了生活質量。另外很多喜愛運動的朋友，稍有不慎，也會造成關節損傷。患有關節疾病的人不在少數，據統計，全世界13.4%的人口患有各種關節疾病，而我國關節病患者估計有1億以上， 55歲以上人群中患病率高達80%。
以前對于關節疾病，一般采取口服藥配合外敷、針灸、理療等保守方法治療，以緩解癥狀;對于重癥患者，只能實施關節部位的切開手術，創傷大、患者痛苦大，住院周期長。隨著科技的進步，現在廣大關節疾病的患者有了更好的解決病痛的方法--關節鏡手術。
閆長明副主任說，談到關節鏡手術，首先介紹什么是關節鏡，關節鏡是用于診治關節疾患的內窺鏡，可以直接觀察關節內部結構。關節鏡是從膀胱鏡技術發展而來的?，F代所用膝關節鏡，它的外形像一只鉛筆，直徑只有5—6mm粗細。在關節皮膚上切一個不到1厘米的小切口，就可以把關節鏡放入關節，鏡后連有一個微型攝像機，可以把關節內的情況清晰地顯示在電視熒光屏上。通過關節鏡可以仔細觀察關節內的情況，直接準確地發現病變的部位，并立即在關節鏡下進行手術。
關節鏡手術是微創手術，開始主要應用于膝關節，后相繼應用于髖、肩、踝、肘關節及手指小關節等。
關節鏡手術的優點
與傳統的手術相比，關節鏡手術有哪些優點呢?
閆長明副主任介紹說，首先，它是一種微創手術，不僅皮膚切口小、術后疼痛輕、皮膚瘢痕小不影響美觀、術后較快地恢復關節的功能和較早地下地活動。并且像關節粘連、肌肉萎縮、靜脈炎、血栓和傷口感染等手術并發癥得以減少甚至避免。
第二，可以直接和動態觀察關節的病變。其實，不少關節病變是有了關節鏡以后才被認識的，如關節運動到某一位置出現疼痛或打軟時，是因為關節運動到這個位置與病變的關節內結構發生了撞擊。這必須動態觀察才能發現，而傳統切開以后則無法發現病變原因。
第三，手術放大精細，這不僅指手術器械精細，而且手術操作精細。有生理功能的組織結構完好保存，使關節創傷達到最小。
膝關節鏡手術治療范圍
哪些疾病可以用膝關節鏡手術治療呢?閆長明副主任說：
(1)半月板損傷：這是引起關節疼痛和交鎖常見原因，鏡下可清晰地觀察半月板損傷情況，可選擇部分切除、次全切除或全切除術。半月板的縫合修補及盤狀半月板的成形術只有在鏡下進行。
(2)游離體：不僅通過小切口取出，而且能尋找游離體形成的原因，對病因進行治療，防止游離體的再形成。
(3)滑膜炎：關節鏡下滑膜切除術后疼痛輕、關節粘連機會少、功能恢復快，即使復發也可以再次手術。如類風濕關節炎、晶體性滑膜炎、色素絨毛結節性滑膜炎、化膿性關節炎、血友病性關節炎、牛皮癬性關節炎、滑膜結核以及滑膜軟骨瘤病均可行滑膜切除。
(4)骨關節炎：適合輕中度骨關節炎，特別是拌有關節卡感及交鎖者?？赏ㄟ^修整軟骨面、清除破損的半月板、取出游離體、磨削骨贅，起到減輕疼痛和改善功能的作用。
(5)軟骨骨折、滑膜皺襞綜合癥、脂肪墊卡壓綜合癥等憑醫生經驗和X線常難以確診，在關節鏡下動態觀察則診斷明確，并能做相應的治療。
(6)交叉韌帶損傷：特別是前交叉韌帶損傷在運動創傷中并不少見，且同時合并膝關節內的其他損傷。關節鏡下重建交叉韌帶是關節鏡外科技術的重要成就。
(7)其他：脛骨平臺骨折鏡下復位內固定、關節內粘連松解術以及髕骨半脫位支持帶松解和緊縮術等。
關節鏡手術在我國許多大城市已廣泛開展。2001年礦總院引進了世界上最先進的德國Wolf牌關節鏡，應用于關節疾病的檢查、診斷和治療，目前已開展了數百例關節鏡手術，取得了良好的臨床效果。
本期指導專家：閆長明，副主任醫師，現任徐州礦務集團總醫院骨科副主任。
從事骨科專業20多年，長年工作在臨床一線，積累了豐富的臨床經驗，擅長骨科復雜創傷，運動損傷，關節鏡及關節置換等，研究方向是骨關節疾病的診斷及治療。發表論文10多篇，其中《關節鏡技術在膝關節粘連松解術中的應用》獲徐州市新技術引進二等獎。
專家門診時間：每周六上午
徐州導醫熱線：0516-85707122
