不開(kāi)刀也能解決關(guān)節(jié)疾病
在現(xiàn)代社會(huì)，人們開(kāi)始越來(lái)越關(guān)注自身健康和生活質(zhì)量。但是，在我們的生活中，時(shí)常會(huì)看到受膝關(guān)節(jié)疼痛困擾的老年人，他們拄著拐杖或由家人攙扶，上下樓時(shí)很困難，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。另外很多喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)的朋友，稍有不慎，也會(huì)造成關(guān)節(jié)損傷。患有關(guān)節(jié)疾病的人不在少數(shù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界13.4%的人口患有各種關(guān)節(jié)疾病，而我國(guó)關(guān)節(jié)病患者估計(jì)有1億以上， 55歲以上人群中患病率高達(dá)80%。
以前對(duì)于關(guān)節(jié)疾病，一般采取口服藥配合外敷、針灸、理療等保守方法治療，以緩解癥狀;對(duì)于重癥患者，只能實(shí)施關(guān)節(jié)部位的切開(kāi)手術(shù)，創(chuàng)傷大、患者痛苦大，住院周期長(zhǎng)。隨著科技的進(jìn)步，現(xiàn)在廣大關(guān)節(jié)疾病的患者有了更好的解決病痛的方法--關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
閆長(zhǎng)明副主任說(shuō)，談到關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，首先介紹什么是關(guān)節(jié)鏡，關(guān)節(jié)鏡是用于診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡，可以直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)鏡是從膀胱鏡技術(shù)發(fā)展而來(lái)的。現(xiàn)代所用膝關(guān)節(jié)鏡，它的外形像一只鉛筆，直徑只有5—6mm粗細(xì)。在關(guān)節(jié)皮膚上切一個(gè)不到1厘米的小切口，就可以把關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)，鏡后連有一個(gè)微型攝像機(jī)，可以把關(guān)節(jié)內(nèi)的情況清晰地顯示在電視熒光屏上。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡可以仔細(xì)觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的情況，直接準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病變的部位，并立即在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，開(kāi)始主要應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)，后相繼應(yīng)用于髖、肩、踝、肘關(guān)節(jié)及手指小關(guān)節(jié)等。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)呢?
閆長(zhǎng)明副主任介紹說(shuō)，首先，它是一種微創(chuàng)手術(shù)，不僅皮膚切口小、術(shù)后疼痛輕、皮膚瘢痕小不影響美觀、術(shù)后較快地恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能和較早地下地活動(dòng)。并且像關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、靜脈炎、血栓和傷口感染等手術(shù)并發(fā)癥得以減少甚至避免。
第二，可以直接和動(dòng)態(tài)觀察關(guān)節(jié)的病變。其實(shí)，不少關(guān)節(jié)病變是有了關(guān)節(jié)鏡以后才被認(rèn)識(shí)的，如關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)到某一位置出現(xiàn)疼痛或打軟時(shí)，是因?yàn)殛P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)到這個(gè)位置與病變的關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生了撞擊。這必須動(dòng)態(tài)觀察才能發(fā)現(xiàn)，而傳統(tǒng)切開(kāi)以后則無(wú)法發(fā)現(xiàn)病變?cè)颉?br />
第三，手術(shù)放大精細(xì)，這不僅指手術(shù)器械精細(xì)，而且手術(shù)操作精細(xì)。有生理功能的組織結(jié)構(gòu)完好保存，使關(guān)節(jié)創(chuàng)傷達(dá)到最小。
膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療范圍
哪些疾病可以用膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療呢?閆長(zhǎng)明副主任說(shuō)：
(1)半月板損傷：這是引起關(guān)節(jié)疼痛和交鎖常見(jiàn)原因，鏡下可清晰地觀察半月板損傷情況，可選擇部分切除、次全切除或全切除術(shù)。半月板的縫合修補(bǔ)及盤(pán)狀半月板的成形術(shù)只有在鏡下進(jìn)行。
(2)游離體：不僅通過(guò)小切口取出，而且能尋找游離體形成的原因，對(duì)病因進(jìn)行治療，防止游離體的再形成。
(3)滑膜炎：關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)后疼痛輕、關(guān)節(jié)粘連機(jī)會(huì)少、功能恢復(fù)快，即使復(fù)發(fā)也可以再次手術(shù)。如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、晶體性滑膜炎、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、滑膜結(jié)核以及滑膜軟骨瘤病均可行滑膜切除。
(4)骨關(guān)節(jié)炎：適合輕中度骨關(guān)節(jié)炎，特別是拌有關(guān)節(jié)卡感及交鎖者。可通過(guò)修整軟骨面、清除破損的半月板、取出游離體、磨削骨贅，起到減輕疼痛和改善功能的作用。
(5)軟骨骨折、滑膜皺襞綜合癥、脂肪墊卡壓綜合癥等憑醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和X線常難以確診，在關(guān)節(jié)鏡下動(dòng)態(tài)觀察則診斷明確，并能做相應(yīng)的治療。
(6)交叉韌帶損傷：特別是前交叉韌帶損傷在運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷中并不少見(jiàn)，且同時(shí)合并膝關(guān)節(jié)內(nèi)的其他損傷。關(guān)節(jié)鏡下重建交叉韌帶是關(guān)節(jié)鏡外科技術(shù)的重要成就。
(7)其他：脛骨平臺(tái)骨折鏡下復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連松解術(shù)以及髕骨半脫位支持帶松解和緊縮術(shù)等。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在我國(guó)許多大城市已廣泛開(kāi)展。2001年礦總院引進(jìn)了世界上最先進(jìn)的德國(guó)Wolf牌關(guān)節(jié)鏡，應(yīng)用于關(guān)節(jié)疾病的檢查、診斷和治療，目前已開(kāi)展了數(shù)百例關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，取得了良好的臨床效果。
本期指導(dǎo)專(zhuān)家：閆長(zhǎng)明，副主任醫(yī)師，現(xiàn)任徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院骨科副主任。
從事骨科專(zhuān)業(yè)20多年，長(zhǎng)年工作在臨床一線，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)骨科復(fù)雜創(chuàng)傷，運(yùn)動(dòng)損傷，關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)置換等，研究方向是骨關(guān)節(jié)疾病的診斷及治療。發(fā)表論文10多篇，其中《關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在膝關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)中的應(yīng)用》獲徐州市新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)。
專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周六上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
