危險如同“定時炸彈”的宮外孕
正常妊娠應該是精子和卵子結(jié)合形成受精卵，然后游向子宮，在子宮內(nèi)著床。如果由于某種原因，受精卵沒有在子宮內(nèi)著床，而在子宮以外的其他地方“安營扎寨”，便是異位妊娠。根據(jù)著床部位的不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等。其中，以輸卵管妊娠最常見，占95%以上。
輸卵管壁薄腔小，根本不適合孕卵的生長、發(fā)育。因此，在停經(jīng)后1-2個月內(nèi)，逐漸長大的受精卵就估撐破輸卵管，引起劇烈疼痛，造成大出血，引進休克，甚至危及生命。由于這種婦科疾病無典型癥狀，因此常常容易被漏診或誤診，這就直接增加了疾病潛在的危險性。
導致宮外孕發(fā)生的原因主要有以下幾個方面：
(1)輸卵管的炎癥，防礙了受精卵的正常運行，使受精卵不能如期到達宮腔，而著床于輸卵管。
(2)輸卵管發(fā)育異?；蛐休斅压苁中g后，都有可能引起宮外孕。
(3)孕卵游走：一側(cè)卵巢排卵，受精后卻經(jīng)過宮腔或腹腔移行到對側(cè)輸卵管，由于在移行過程中孕卵逐漸長大，當不能通過輸卵管，即在輸卵管著床時，就發(fā)生了輸卵管妊娠。
(4)患盆腔子宮內(nèi)膜異位癥或配帶宮內(nèi)節(jié)育器的婦女也有可能增加輸卵管妊娠的發(fā)生。還有不潔生活等。
(5)反復人流，會導致子宮內(nèi)創(chuàng)傷，胚胎不易在子宮內(nèi)著床，就會轉(zhuǎn)移到別的地方安家落戶。
(6)卵巢長了囊腫，患子宮底部肌瘤或卵巢囊腫的女性，由于腫物的擠壓，子宮和輸卵管發(fā)生移位，出現(xiàn)形態(tài)變化，從而阻礙受精卵正常著床，也會引起宮外孕。
(7)近年來認為，吸煙可能是發(fā)生宮外孕的一個獨立的危險因素。有人曾對已婚婦女中吸煙與不吸煙者宮外孕的發(fā)病率進行了回顧性調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸煙者患宮外孕是非吸煙者的1.5～4.0倍，這是因為煙草中的尼古丁可改變輸卵管的纖毛運動，并引起體內(nèi)免疫功能低下，使輸卵管等盆腔器官容易發(fā)生感染。
此外，吸煙還增加盆腔炎的危險性，導致輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)異常，從而使吸煙者增加了發(fā)生宮外孕的危險性。
而長期喝酒或突然大量喝酒的婦女，其輸卵管腔容易發(fā)生狹窄，纖毛擺動功能低下，輸卵管壁的蠕動性也差，不利于受精卵到子宮去“安家落戶”。
懷孕的婦女如出現(xiàn)以下癥狀，就應該警惕是否是宮外孕。
1、 停經(jīng)：臨床上超過50%的患者在發(fā)病前有短暫的停經(jīng)史，大多6周左右。
2、 腹疼：發(fā)生率在95%以上，常為突發(fā)性下腹一側(cè)的撕裂樣或陣發(fā)性疼痛，并伴有惡心嘔吐。
3、 陰道出血：不規(guī)則的陰道流血，多為點滴狀，深褐色，量少，不超過月經(jīng)量。
4、 腹瀉：宮外孕患者也會出現(xiàn)腹瀉癥狀，如果不仔細分析病情，很容易被認為是消化不良或腸道急癥。
5、 暈厥與休克：可引起頭暈、面色蒼白、脈細、血壓下降、冷汗淋漓，因而發(fā)生暈厥與休克等現(xiàn)象。宮外孕引起的昏厥也很容易被誤認為是低血糖。
國內(nèi)首創(chuàng)超聲刀治療宮外孕
在宮外孕的治療上，傳統(tǒng)的治療方法有藥物治療和手術治療，主要以手術治療為主。徐礦總院在2003年就引進了高強度聚焦超聲刀，這是一臺不開刀治8療子宮肌瘤等的大型儀器。經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗，把應用于腫瘤方面的高強度聚焦超聲刀應用于婦產(chǎn)科常見病宮外孕的治療，這的確是一個巧妙的結(jié)合。經(jīng)過在設計和劑量方法學上的反復探索后，超聲刀療法取得了臨床優(yōu)異的療效。
用超聲刀治療宮外孕，相比手術治療，它的優(yōu)勢在于無痛苦、無任何創(chuàng)傷、不留任何疤痕、不需要麻醉、不需要住院，治療時間短，30分鐘就可以完成治療。而且它更加人性化，不存在是否保留輸卵管的問題，為未生育女性保留了生育機會。它為宮外孕的非手術治療開辟了新的途徑。
這項技術在2006年底通過了省科技成果鑒定，鑒定委員會專家稱贊道：構(gòu)思巧妙、新穎，設計合理、安全、可行、實用性強。
本期指導專家：王新梅 副主任醫(yī)師 門診時間：星期五
現(xiàn)任徐礦總醫(yī)院院婦產(chǎn)科主任。從事婦產(chǎn)科臨床工作十多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，并承擔大學本科的理論教學任務，曾在上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院進修一年。精通婦產(chǎn)科各種疾病的診治及手術操作，掌握了陰道鏡的診治技術;擅長疑難病癥的診治。曾從事應用超聲聚焦刀治療盆腹腔腫瘤、卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥，并開創(chuàng)性地將超聲刀應用于宮外孕的治療，榮獲2005年徐州市先進技術引進獎二等獎，在省級以上刊物發(fā)表學術論文十余篇。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
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