全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：食管癌是常見的腫瘤之一，也是嚴重威脅人民健康與生命的疾病之一。我國每年約有20.9萬人死于食管癌。食管癌的治療結(jié)果因病期的早晚相差非常懸殊。以手術(shù)治療為例，早期癌5年生存率90%左右，而中晚期癌5年生存率降到20%～30%。
徐礦總醫(yī)院心胸外科主任儲偉介紹，食管癌的形成是由食管黏膜正常上皮細胞受體內(nèi)外各種因素刺激逐漸變?yōu)榘?。從正常上皮發(fā)展成癌需要多長時間至今還不清楚，一般地說，從食管上皮重度增生發(fā)展成癌需數(shù)年之久，再由早期癌發(fā)展到中晚期癌需一年左右。
食管早期的信號
以往認為早期食管癌沒有癥狀和信號是不對的。因為這些信號與癥狀輕微，時隱時現(xiàn)，不經(jīng)治療可以自動消失，因而被病人和醫(yī)生忽略，未能進一步檢查確診，之后失去最佳治療時機。其實，絕大多數(shù)早期食管癌患者都經(jīng)歷過不同類型、不同程度的自覺癥狀，如果發(fā)現(xiàn)有以下癥狀就應(yīng)引起警覺。
1、吞咽梗噎感：
這是最常見的癥狀。患者常能清楚記憶第一次發(fā)生的時間和引起的原因，多因進食不易咀嚼完善的食物引起。第一次出現(xiàn)梗噎后，不經(jīng)治療而自行消失，隔數(shù)日或數(shù)月再次出現(xiàn)?；颊邔@種癥狀的形容為咽下食物時食道內(nèi)有氣體阻擋，故主訴為“噎氣”。因為食道具有高度彈性擴張能力，當(dāng)病變僅限于食道上皮內(nèi)，而未累及食道壁的肌層時，故僅有梗噎感，而不影響食物的下咽。該癥狀發(fā)生常與患者情緒波動有關(guān)，故患者常把這種癥狀的發(fā)生與“生氣”聯(lián)系起來。
2、胸骨后疼痛：
這也是最常見的癥狀。患者常訴咽下食物時胸骨后有輕微疼痛，并能說明疼痛的部位。疼痛的性質(zhì)，可為燒灼樣疼、針刺樣疼或牽拉磨擦樣疼痛。疼痛的輕重與食物性質(zhì)有關(guān)：在咽下粗糙、熱食或有刺激性食物時，疼痛較重;流質(zhì)、溫食疼痛較輕。咽下食物時疼痛，食后減輕或消失。也有少數(shù)患者疼痛較重，甚至呈持續(xù)性疼痛。患者自覺疼痛部位，不完全與食道內(nèi)病變部位相一致。胸骨后疼痛大多可用藥物治療獲得暫時的緩解，數(shù)日或數(shù)月后，遇到患者情緒波動或進食不當(dāng)而又發(fā)生，常反復(fù)出現(xiàn)存在很長時間。
3、食道內(nèi)異物感：
患者常訴因某次進食粗糙食物將食道擦傷，或疑為誤咽下異物存留于食道內(nèi)，經(jīng)常感覺有類如米?；蚴卟怂槠N附于食道壁，吞咽不下，但不疼痛，與進食無關(guān)，即使不作吞咽動作，也有異物感，異物感的部位多與病變部位一致。
4、食物通過緩慢并有滯留感：
患者常訴食道口變小、緊縮，食物下行緩慢，并有停留的感覺。該癥狀只出現(xiàn)在咽下食物時，食后消失，與食物性質(zhì)無關(guān)，飲水也有相同感覺。患者常感覺咽下食物時食道內(nèi)似有階梯樣，食物緩緩“頓挫”下行。
5、劍突下疼痛：
患者多訴為燒灼樣刺痛，輕重不等，多在咽下食物時出現(xiàn)，食后減輕或消失，也有的為持續(xù)性隱痛，與進食關(guān)系不大。
6、咽喉部干燥與緊縮感：
患者常訴咽喉部干燥發(fā)緊，或形容為“脖子”發(fā)緊，咽下食物不利，并有輕微疼痛，吞咽干燥與粗糙食物時明顯。這種癥狀的發(fā)生也常與患者情緒波動有關(guān)。
7、胸骨后悶脹不適：
這種癥狀患者常不能具體形容，只訴說感到胸部不舒服。
儲偉主任談到，以上是早期食道癌比較常見的一些癥狀，另外有少數(shù)患者會有背沉、噯氣和耳疼等癥狀，甚至有極少數(shù)患者會無任何癥狀。早期食道癌的患者，可以有多種癥狀并存，也可只有一種癥狀，有的持續(xù)時間很長，有的則間斷發(fā)生。日常生活中，這些不適癥狀可同時或先后出現(xiàn)，我們要特別警惕，出現(xiàn)上述不適癥狀后要及時到醫(yī)院就診檢查。
怎樣預(yù)防食管癌?
盡管對食管癌的病因目前還不十分清楚，但就已經(jīng)掌握的情況來看，預(yù)防應(yīng)從以下幾個方面著手。
1、改變飲食習(xí)慣
不要吃過燙的食物，不吃熱燙和過于粗糙的食物。過于熱燙、粗糙的食物在通過食管，接觸粘膜上皮時，會燙傷食管粘膜上皮，使粘膜上皮發(fā)生破損、潰爛、出血等病變。不要進食過快，不要狼吞虎咽，不要吃飯菜速度過快。
2、不吸煙，少飲酒
不要過量飲烈性酒以減輕對食管粘膜的刺激，由于酒精含量高或由于酒中含有的其他有害化學(xué)物質(zhì)可能使吸煙引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌癥發(fā)病因素成倍地增長。
3、不蹲食
因蹲著飲食時腹腔內(nèi)壓力增加，食物通過賁門進入胃的時候必然受阻，食管就要增加蠕動和壓力來輸送食團。食物與食管產(chǎn)生的摩擦力加重食管壁的損傷。損失的粘膜上皮會很快地增生來修復(fù)已破潰發(fā)炎的粘膜上皮，如果經(jīng)常反復(fù)使粘膜上皮受到這種不良的刺激，粘膜上皮就會在反復(fù)增生、修復(fù)的過程中，出現(xiàn)一些在形態(tài)、功能上不正常的“異形性”細胞，而這些不正常的細胞積累多了，就會向壞的方向發(fā)展，逐漸發(fā)生惡性變化，最后形成不斷地擴展的癌細胞。
3、吃新鮮食物
不要吃發(fā)霉的糧食，少吃酸菜：因為發(fā)霉的糧食可產(chǎn)生毒素。酸菜中含有大量的亞硝胺類物質(zhì)，這些物質(zhì)都有較強的致癌作用。減少或避免亞硝胺化學(xué)物質(zhì)的攝入，亞硝胺是一類致癌性很強的化學(xué)致癌物。因此，要盡可能不吃久存變質(zhì)的食品、腌制的肉食品和腌菜等。不吃霉變食物，霉變食物也是誘發(fā)食管癌的因素之一。
儲偉強調(diào)，莫忽視食管癌早期先兆：俗話說：“冰凍三尺，非一日之寒”，食管癌的發(fā)生發(fā)展不是朝夕之事;因此，凡是40歲以上中老年人，尤其是來自或生活在食管癌的高發(fā)地區(qū)的人(男性更甚)，平時有食用酸菜、飲酒等習(xí)慣者，近期出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛或不適等一種或多種先兆癥狀時，不可掉以輕心，應(yīng)及時就醫(yī)食管脫落細胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查、食管鏡與活組織檢查以便能夠早期發(fā)現(xiàn)病情。只要做到三早，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，就可大大提高患者的生存率。
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