全程導醫網 徐礦總院/糖尿病防治研究所：一部分患者每天拉七八次以為只是腸胃有問題，嚴重起來到醫院一查才發現自己是患有糖尿病。徐州礦總醫院內分泌科主任蔡可英主任介紹，糖尿病患者伴有胃腸癥狀，很可能是因為長期的高血糖導致腸道微血管病變，引起植物神經功能損害，繼而導致腸蠕動失調、腸道內細菌大量繁殖及消化吸收功能嚴重受損，從而發生腹瀉。

　　腹瀉消瘦要查查血糖

　　很多糖尿病患者起病隱匿、緩慢，不一定有口渴、多飲、多尿的癥狀，有的可以因并發癥就診，如以胃腸道癥狀(如腹瀉)就診。糖尿病腹瀉多見于血糖控制不好的糖尿病患者。由于長期高血糖，會造成胃腸植物神經功能受損障礙，引起腹瀉。

　　糖尿病腹瀉，凌晨多見，大便常為稀水樣或半稀便，量不定，無黏液和血便，沒有明顯的腹痛。有時會出現腹瀉與便秘交替，常因憂慮、情緒激動而復發。血糖控制不好時可加重，嚴重時甚至可危及生命，而且以中老年人居多。糖尿病是有很多并發癥的，有很多患有糖尿病的朋友還會出現腹瀉的情況，對于沒有糖尿病的人而言，可能腹瀉并不嚴重，但是糖尿病患者卻要引起注意。

　　專家指出，糖尿病合并神經病變引發腹瀉發病時腹瀉呈頑固性、間歇性，晝夜均可發生，發作時間可為幾天至幾周，其間可有數周至數月間歇期，大便多為水樣便或稀便，無發熱和明顯腹痛癥狀，有時腹瀉和便秘交替出現，患者還可伴有多飲、多食、多尿、消瘦等糖尿病癥狀。

　　糖尿病引起的腹瀉屬于一種自主神經病變，是因為糖尿病患者未及時治療或血糖控制得不好，長期高血糖引起植物神經功能損害，繼而造成胃腸運動功能障礙，使腸蠕動失常、腸道內細菌異常繁殖、消化吸收功能不良，從而發生腹瀉。

　　糖尿病人腹瀉亦可補充維生素B

　　糖尿病性腹瀉與其他的腹瀉是有區別的。消化不良引起的腹瀉，會厭食、惡心，吃助消化藥病情會好轉;細菌性腹瀉一般發病很急，一天數次，有腹痛感，可伴發熱，經抗生素短時治療基本能痊愈。而糖尿病性腹瀉，多表現為頑固性腹瀉，無明顯腹痛、化驗大便無感染證據。

　　如果糖尿病人出現腹瀉、便秘或腹瀉便秘交替的情況，也可能是發生了糖尿病胃腸道的病變，胰島細胞損傷時，胰腺外分泌功能經常出現不同程度的障礙，引起脂肪吸收不良。

　　此時，除了加強血糖的監測，及時調整降糖藥外，還要補充B族維生素，來改善自主神經功能。癥狀較輕，可口服復合維生素B或吃一些富含維生素B的食物，如牛肉、薏米等，癥狀嚴重的，可肌肉注射，兩周為一個療程，一般1~2個療程，可使病情得到控制。

　　需要注意的是，糖尿病性腹瀉常常是慢性腹瀉，伴有自主神經功能障礙的糖尿病患者均可發生，因此糖尿病患者平時不妨多吃些富含B族維生素的食物。

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