全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道：乳房疼痛根據(jù)其疼痛的規(guī)律被柳葉刀雜志(1976)分為周期性乳痛(約占70%)與非周期性乳痛(30%)，后者又可以分為導管擴張、肋軟骨炎、創(chuàng)傷、硬化性乳腺病和癌五個亞型。
乳痛的病因
期性乳痛是最常見的乳痛形式，是經(jīng)前期綜合征的一部分，多出現(xiàn)在月經(jīng)的黃體期(第14-28天)，在月經(jīng)期后逐漸緩解，是由于乳腺組織增生復舊紊亂引起的，俗稱為“小葉增生”。具有嚴重周期性乳痛的患者很多都存在內(nèi)分泌異常，主要表現(xiàn)為月經(jīng)的不規(guī)則，經(jīng)期及經(jīng)量變化，在血液循環(huán)中則表現(xiàn)為雌激素、黃體酮及泌乳素的升高。發(fā)生周期性乳痛后不必過于驚慌，因為大部分的周期性乳痛均為良性疾病，與癌變風險或真正的病理改變相關性很小。甚至有研究顯示，當癌癥被排除后，僅僅安慰就可以緩解86%的輕度疼痛和52%的嚴重疼痛癥狀。
非周期性乳痛主要有乳腺原因及非乳腺原因的乳痛。乳腺原因的包括導管擴張、創(chuàng)傷、硬化性乳腺病及癌。導管擴張是常常發(fā)生在乳暈周圍的乳房大導管，可伴隨有乳頭溢液等癥狀，導管的擴張程度常常與疼痛嚴重程度顯著相關。而創(chuàng)傷，則與外力打擊有關，比如不慎撞擊、車禍、熊孩子的拳腳等，可伴發(fā)局部的腫塊、淤青形成，有時候可以和乳腺癌的表現(xiàn)很相似哦，所以如果有外傷病史，一定要詳細告知醫(yī)生。硬化性乳腺病主要是由于乳腺間質(zhì)增生引起，具體的機制目前仍然不明確。非乳腺原因的乳痛較常見的就是肋軟骨炎了，專業(yè)術語叫提策氏病，主要是由于肋骨與胸骨關節(jié)的軟骨炎癥引起，壓迫關節(jié)處可有較明顯的疼痛，常常與乳痛混淆。
乳痛與乳腺癌
接下來就是大家最關心的乳腺癌了。并非所有的乳腺癌患者都有乳痛的表現(xiàn)，但是乳腺癌的疼痛多為持續(xù)性隱痛或刺痛，部位常常固定一處，可牽扯至肩背部，如果還伴有乳房腫塊或乳頭溢液，那么您需要盡快就診。當然，目前乳痛與乳癌的關系尚沒有定論，有研究表明，有周期性乳痛的女性相比較無乳痛的女性，今后患乳腺癌的風險還是大大增高(RR=3.12 即患病風險增加3.12倍);但也有研究顯示，周期性乳痛的患者患乳癌的風險較無乳痛患者明顯降低。盡管如此，無論是周期性乳痛還是持續(xù)性乳痛的患者，均應警惕乳腺癌的患病風險，如果您的乳痛伴有以下情況，需盡早就診，按期復診：
1. 一級親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)患有乳腺癌;
2. 伴發(fā)腫塊或乳頭溢液/溢血;
3. 月經(jīng)初潮早于14歲，絕經(jīng)時間晚于50歲，未生育或未哺乳;
4. 中老年婦女(大于40歲)。
如何科學的預防和治療乳痛
首先，研究證實，減少膳食中的脂肪攝入可以明顯的減輕周期性乳房疼痛。即減少對肥肉、奶油、全脂牛奶、油炸食物等高脂食物的攝入，可以減輕周期性的乳房疼痛，適當?shù)倪\動和情緒的調(diào)整、休息等，對于減輕乳痛也有顯著的幫助。
其次，有臨床試驗證實，支持性更好的乳罩可以減輕乳房疼痛，比如運動型的乳罩，通過減少乳腺的移動與摩擦，起到減輕乳痛的作用。
當然，生活方式的調(diào)整可以對周期性乳痛起到一定的預防和治療作用，但是嚴重的周期性乳痛以及非周期性乳痛仍然需要及時到醫(yī)院專科就診，明確病因，及時治療，如需用藥，則一定要咨詢專科醫(yī)師，切勿擅自用藥，避免病情延誤或加重。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
出鏡專家
門診時間: 周三
