全程導醫網 徐礦總院頻道：甲狀腺是人體重要的內分泌器官，它位于頸前部，甲狀軟骨下方，氣管兩旁。前些年眾所周知的“大脖子病”，和近年來白領人群高發的甲狀腺癌，讓這個默默無聞的腺體越來越受到大眾的關注。徐礦總醫院內分泌科蔡可英主任為您科普一下關于甲狀腺的那些知識。

　　甲狀腺分泌的有生物活性的激素有甲狀腺素(又名四碘甲腺原氨酸，T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)兩種。它們被分泌到血液中，參與機體的代謝調節(機體持續的生物化學反應)。

　　甲狀腺激素的生理功能主要為：

　　(1)促進新陳代謝，使絕大多數組織耗氧量加大，并增加產熱。

　　(2)促進生長發育，對長骨、腦和生殖器官的發育生長至關重要，尤其是嬰兒期。此時缺乏甲狀腺激素則會患呆小癥。

　　(3)提高中樞神經系統的興奮性。此外，還有加強和調控其它激素的作用及加快心率、加強心縮力和加大心輸出量等作用。

　　蔡可英主任介紹說，由于多種原因造成的甲狀腺功能增強、減弱，合成和分泌甲狀腺激素過多、過少，會導致導致甲狀腺疾病，主要包括：甲狀腺機能亢進(俗稱甲亢)、甲狀腺功能減退(俗稱甲減)、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等。而甲狀腺疾病對包括心血管系統、消化系統等全身多器官系統功能均有一定的影響。

　　常見的甲狀腺疾病的檢查方法有哪些?

　　★ 體檢：發現頸部腫大或結節;

　　★ 血液甲狀腺激素水平和抗體水平檢查;

　　★ 放射性核素掃描;

　　★ B超檢查;

　　★ 甲狀腺針吸穿刺活檢;

　　★ 分子診斷;

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　　(以上方法將在后續具體疾病中詳細介紹)

　　甲狀腺結節的診斷方法：

　　蔡可英主任指出，目前對甲狀腺結節和甲狀腺癌的診斷方法已經比較成熟，主要有3種方法。

　　一，細針穿刺細胞學檢查，是甲狀腺結節性質診斷的金標準，其敏感性和特異性可達到90%左右。

　　二，B超，B超無創傷，也無輻射損傷，可以反復檢查，還可在隨訪過程中觀察結節或腫瘤的大小變化。B超可以幫助確定結節的良惡性。如果懷疑是惡性的，可以作進一步的細針穿刺;如果懷疑是熱結節，有功能的結節，可以首選放射核素掃描。如果確定是熱結節，就可以明確是良性病變，因而不用再作進一步檢查。

　　研究表明，甲狀腺超聲成像效果理想，既可鑒別甲狀腺結節的良惡性，又可降低活檢率。

　　三，腫瘤或結節的分子診斷，許多惡性腫瘤含有癌基因，甲狀腺癌也是。如果基因檢查發現癌基因陽性，有助于診斷為惡性腫瘤。

　　是否應該進行甲狀腺功能異常的檢查?

　　美國甲狀腺協會(ATA)建議，對于無癥狀的非妊娠婦女而言，應自35歲時開始常規篩查，然后每5年復查1次。

　　美國臨床內分泌醫師協會(AACE)建議，應通過對以下高危人群進行篩查的方法，來積極地發現相關病例。

　　這些高危人群包括：

　?、倌挲g≥60歲的男性和女性。因為，甲狀腺疾病在這類人群中較常見，且患者常常無癥狀、或癥狀輕微、或癥狀不典型;

　?、谟衅渌陨砻庖咝约膊〔∈返某赡耆?，如1型糖尿病、或惡性貧血患者;

　　③下列成年人，如：有甲狀腺手術史、先前的甲狀腺疾病史、曾有甲狀腺檢查異常史，或正在服用可能影響甲狀腺代謝的藥物的患者。包括糖皮質激素和性激素(如雌激素替代治療)在內的一些藥物，可能對服藥者的甲狀腺結合球蛋白產生影響，并進而影響其甲狀腺素的需要量;

　　④有甲狀腺疾病家族史的成年人。因為，這類人群罹患甲狀腺疾病的風險較高;

　　⑤計劃懷孕或已經懷孕的女性。因為，未確診的甲狀腺疾病，影響胎兒健康的風險非常高。

　　本期專家 蔡可英 徐州礦務集團總醫院內分泌科主任醫師

　　門診時間：周一、周三

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