白領人群高發(fā)甲狀腺癌礦總院專家蔡可英解析甲狀腺知識

　　全程導醫(yī)網徐礦總院頻道：甲狀腺是人體重要的內分泌器官，它位于頸前部，甲狀軟骨下方，氣管兩旁。前些年眾所周知的“大脖子病”，和近年來白領人群高發(fā)的甲狀腺癌，讓這個默默無聞的腺體越來越受到大眾的關注。徐礦總醫(yī)院內分泌科蔡可英主任為您科普一下關于甲狀腺的那些知識。

　　甲狀腺分泌的有生物活性的激素有甲狀腺素(又名四碘甲腺原氨酸，T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)兩種。它們被分泌到血液中，參與機體的代謝調節(jié)(機體持續(xù)的生物化學反應)。

　　甲狀腺激素的生理功能主要為：

　　(1)促進新陳代謝，使絕大多數組織耗氧量加大，并增加產熱。

　　(2)促進生長發(fā)育，對長骨、腦和生殖器官的發(fā)育生長至關重要，尤其是嬰兒期。此時缺乏甲狀腺激素則會患呆小癥。

　　(3)提高中樞神經系統(tǒng)的興奮性。此外，還有加強和調控其它激素的作用及加快心率、加強心縮力和加大心輸出量等作用。

　　蔡可英主任介紹說，由于多種原因造成的甲狀腺功能增強、減弱，合成和分泌甲狀腺激素過多、過少，會導致導致甲狀腺疾病，主要包括：甲狀腺機能亢進(俗稱甲亢)、甲狀腺功能減退(俗稱甲減)、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等。而甲狀腺疾病對包括心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等全身多器官系統(tǒng)功能均有一定的影響。

　　常見的甲狀腺疾病的檢查方法有哪些?

　　★ 體檢：發(fā)現頸部腫大或結節(jié);

　　★ 血液甲狀腺激素水平和抗體水平檢查;

　　★ 放射性核素掃描;

　　★ B超檢查;

　　★ 甲狀腺針吸穿刺活檢;

　　★ 分子診斷;

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　　(以上方法將在后續(xù)具體疾病中詳細介紹)

　　甲狀腺結節(jié)的診斷方法：

　　蔡可英主任指出，目前對甲狀腺結節(jié)和甲狀腺癌的診斷方法已經比較成熟，主要有3種方法。

　　一，細針穿刺細胞學檢查，是甲狀腺結節(jié)性質診斷的金標準，其敏感性和特異性可達到90%左右。

　　二，B超，B超無創(chuàng)傷，也無輻射損傷，可以反復檢查，還可在隨訪過程中觀察結節(jié)或腫瘤的大小變化。B超可以幫助確定結節(jié)的良惡性。如果懷疑是惡性的，可以作進一步的細針穿刺;如果懷疑是熱結節(jié)，有功能的結節(jié)，可以首選放射核素掃描。如果確定是熱結節(jié)，就可以明確是良性病變，因而不用再作進一步檢查。

　　研究表明，甲狀腺超聲成像效果理想，既可鑒別甲狀腺結節(jié)的良惡性，又可降低活檢率。

　　三，腫瘤或結節(jié)的分子診斷，許多惡性腫瘤含有癌基因，甲狀腺癌也是。如果基因檢查發(fā)現癌基因陽性，有助于診斷為惡性腫瘤。

　　是否應該進行甲狀腺功能異常的檢查?

　　美國甲狀腺協會(ATA)建議，對于無癥狀的非妊娠婦女而言，應自35歲時開始常規(guī)篩查，然后每5年復查1次。

　　美國臨床內分泌醫(yī)師協會(AACE)建議，應通過對以下高危人群進行篩查的方法，來積極地發(fā)現相關病例。

　　這些高危人群包括：

　　①年齡≥60歲的男性和女性。因為，甲狀腺疾病在這類人群中較常見，且患者常常無癥狀、或癥狀輕微、或癥狀不典型;

　　②有其他自身免疫性疾病病史的成年人，如1型糖尿病、或惡性貧血患者;

　　③下列成年人，如：有甲狀腺手術史、先前的甲狀腺疾病史、曾有甲狀腺檢查異常史，或正在服用可能影響甲狀腺代謝的藥物的患者。包括糖皮質激素和性激素(如雌激素替代治療)在內的一些藥物，可能對服藥者的甲狀腺結合球蛋白產生影響，并進而影響其甲狀腺素的需要量;

　　④有甲狀腺疾病家族史的成年人。因為，這類人群罹患甲狀腺疾病的風險較高;

　　⑤計劃懷孕或已經懷孕的女性。因為，未確診的甲狀腺疾病，影響胎兒健康的風險非常高。

　　本期專家 蔡可英徐州礦務集團總醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師