全程導醫網 徐礦總院頻道：近日，一位在徐礦總醫院實施骨科微創手術的98歲老人重新站立起來，康復出院。老人姓張，4月12日在家中摔倒，徐礦總醫院骨三科主任醫師李高玉制定了詳細的治療方案，僅1小時就完成了腰椎骨折微創椎體成型手術。在很多人的概念里，骨科手術都像木匠活，需要的也是體力充沛的醫生，而在徐礦總醫院骨科，這樣的情形并不多見，手術越來越成為精細活兒。作為我市開展骨科微創椎體成形手術最早最多的醫院，自2005年起，礦總院平均每年開展300余例骨科微創椎體成形手術。基于精確的醫療理念，患者手術后的第二天便可以下床行動，及早開展康復訓練。

　　98歲奶奶摔斷腰 術后第二天下床

　　4月18日上午，在礦總院病房中見到了98歲的老太太張良氏。此刻，她正躺在病床上輸液。老太太頭上扎著辮子，精神很好，看到李高玉，趕忙在家人的攙扶下坐起來。“全靠李醫生和護士們的精心治療和護理，使我恢復的這么好。”張良氏說。

　　“我奶奶跟著我父母住，平日里身體還好，只是耳朵稍微有點背。”孫女張蘇賢回憶，4月12日早上7點多，奶奶下床打洗臉水，在挪沙發的時候不小心摔倒。這一摔不要緊，腰部骨折了，疼得動不了。家人當機立斷，把老人家送到徐礦總醫院就診。

　　由于癥狀較重，常規的物理、藥物療法難以緩解病情，骨三科主任醫師李高玉建議她手術。然而一想到要在腰椎上動刀，張蘇賢心中就直打鼓：“這個年齡了，如果手術風險太大，如果不手術，奶奶在床上躺兩個月，說不定就過去了。”如此“兇險莫測”的手術，到底要不要做呢?

　　猶豫再三，張蘇賢決定選擇信任。早就聽人說，徐礦總醫院的“微創”技術很好，幾乎每一例都很成功，病人痊愈得也很快，可像自己奶奶這么大年齡的還是頭一次。于是，她簽了字。

　　12日下午，張良氏被推進手術室，一個小時左右就出來了。當晚，老太太略微有些低燒，第二天就沒什么事了，還在兩名孫女的攙扶下上了廁所。

　　“我們倡導患者盡早下地，對病情是有好處的，腰椎或頸椎做完手術后，如果一直躺著，容易出現褥瘡、肺部感染、下肢容易出現血栓，恢復也慢。另外，長期臥床還容易導致骨量流失增加，引起骨質疏松。”李高玉說。

　　骨科病房內，部分患者在家屬或護工的陪同下嘗試行走。“傷筋動骨一百天”的現象在這里似乎并不明顯。

　　“太感謝李主任了，救了我奶奶一命，沒想到手術這么成功。”張蘇賢感激得說。

　　微創穿刺 一次“兵不血刃”的手術

　　“現在手術不需要醫生五大三粗或太多體能，需要的是技巧，越仔細越好，脊柱外科的特殊就在于要避免傷及神經，借助影像導航技術，我們已經沒有太多‘叮叮當當’的東西了。”李高玉講解微創手術。

　　在開展微創技術以前，一些手術需要一個20多厘米的切口，現在只需要1厘米左右的切口。

　　雖然從解剖學角度來看，腰椎處于人體淺表部位，外科手術想來應該不會太難，然而事實卻并非如此。與肌肉組織、結締組織不同，中樞神經絕不可隨意觸碰，否則輕則導致神經功能障礙，重則引發癱瘓。

　　所以，為了確保手術安全，傳統的腰椎手術往往要開一個長達十多厘米甚至幾十厘米的切口，將皮膚、筋膜、肌肉層層切開，充分暴露出手術部位，正因如此才讓患者望而卻步。

　　微創手術通過背部皮膚，穿入一根穿刺針，到骨折部位后，導入一根套管，然后注入可膨脹的氣囊，將壓縮的骨折椎體復位到原來高度并形成一個可填充骨水泥的空腔，增強椎體的剛度和強度，達到緩解疼痛，矯正后凸畸形。整個手術過程中病人一直清醒，術后病人疼痛立即消失。

　　每年開展300余例骨科微創手術

　　同傳統治療相比，此項微創手術創傷小，手術創口不需縫合，幾乎沒有出血的情況;且不破壞正常脊柱結構、恢復快、效果好。

　　由于穿刺定位，容易傷到神經，因此對醫生的要求非常高，這一技術廣泛應用在歐、美國家，在徐州還未大規模開展。

　　徐礦總醫院于2005年開展此項手術，手術的方法和效果達到了國際水平，是徐州市開展最早的，也是數量最多的，平均每年達到300余例。到目前為止已經為許多患者解除痛苦，得到病人的交口稱贊。

　　究竟什么樣的病人適合椎體成形微創手術?

　　李主任說，對四五十歲以下的患者，可以實施開放性手術，讓他們的骨頭重新愈合。椎體成形微創手術較多的適用于老年骨質疏松性壓縮性骨折的老年病人以及血管瘤、骨髓瘤、癌癥脊柱轉移等疾病。

　　臨床上碰到很多老年骨質疏松性壓縮性骨折的病人，常常需要手術治療。什么樣的手術能讓老人接受?一個精確、微創、簡明扼要的手術變成一種需求。我們所做的就是針對老年骨質疏松性壓縮性骨折的病人。

　　“人老先老腿”，骨科的很多疾病都屬于老化性疾病，如老化性的腰椎、老化性頸椎病、老化性關節、骨質疏松癥，這些疾病在60多歲發生時并未引起足夠的重視。不到萬不得已，一般人并不情愿做手術。等到80多歲時疾病加重，而此時老人身體已經承受不了手術帶來的打擊。

　　此外，對一些腰椎間盤突出癥、膝關節疾病、股骨頭壞死、肩關節疾病、也適用于骨科微創手術。微創骨科具有在任何骨科創傷應激情況下,具備最佳內環境穩定狀態,最小的手術切口,最輕的炎癥反應,最小的瘢痕愈合。即創傷小,痛苦少,操作簡便、安全,愈合快,療效好。

　　本期專家：李高玉 徐礦總院骨科副主任醫師

　　門診時間：周四上午

　　徐州導醫熱線：0516-85707122