全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷外科：據(jù)了解，近年來以車代步、久坐辦公室、缺乏鍛煉的生活方式讓腰椎有了“不能承受之重”，以往重體力勞動導致的腰痛變少了，而腰椎間盤突出病漸漸成為了主流。

　　徐州仁慈醫(yī)院骨科專家王春介紹說，現(xiàn)在有很多年輕人，尤其是上班族頻頻“中招”。大多數(shù)患者腰部既沒有扭傷的經(jīng)歷，也沒有摔傷的經(jīng)歷，通過CT、磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，原來這種情況主要是各種形式的腰椎退行性病變引發(fā)腰椎間盤突出引起。

　　腰椎間盤突出沒有癥狀一般不需治療

　　目前，很多中老年人的下腰椎在CT或核磁共振檢查中，有椎間盤病理改變，屬于常見現(xiàn)象。專家表示，影像學發(fā)生改變的，不一定有臨床癥狀或體征，只有影像學改變而沒有癥狀和體征的腰椎間盤突出是不需要治療的。腰椎間盤癥的治療必須遵循“階梯性治療原則”，也就是“藥物治療—硬膜外注射—微創(chuàng)手術—開放手術”。根據(jù)2015版指南，只有出現(xiàn)以下情況，才適宜進行手術：保守治療效果不佳、神經(jīng)癥狀進行性加重、嚴重的運動功能障礙、有“馬尾綜合征”(即會陰區(qū)麻木，大小便障礙，性功能障礙)、腰椎間盤突出癥伴腰椎管狹窄癥、頑固性的疼痛。

　　治療因人因病情而異

　　“腰椎間盤突出的治療方法很多，每種方法都能治好一部分患者，但都不能包治所有的患者。”專家表示，正確的做法是根據(jù)臨床癥狀、體征、病程、影像學檢查結果，選擇適合每一個患者的具體治療方法，不能片面夸大、迷信某一種療法，也不能從主觀上抵制某一種療法。

　　針對“腰突”的手術治療，主要有開放手術治療、微創(chuàng)介入療法兩大類。目前主要有介入療法和手術治療兩大類治療方法。

　　介入療法需要各種監(jiān)視引導設備，方法簡單，適合于腰間盤突出癥的早期治療，主要由疼痛科、介入科醫(yī)生完成。但年輕的患者不建議做臭氧和融核酶治療，容易導致椎間隙的狹窄、腰椎不穩(wěn)等繼發(fā)的病理改變。

　　內窺鏡手術是在復雜的手術設備的輔助下，可以完成過去需要開放、甚至融合手術才能夠完成的治療。對醫(yī)生和醫(yī)院的要求比較高。

　　通道手術可以解決各種復雜的病理改變，雖然也是微創(chuàng)手術，缺點是創(chuàng)傷比內窺鏡手術要大，休息康復的時間要長。

　　各種融合手術可以解決各種最復雜的病理變化，需要使用內固定材料，是腰椎間盤突出癥和腰部疾病的終極治療方法。優(yōu)點是能夠確實解決腰椎鍵盤突出的問題。缺點是創(chuàng)傷大，有發(fā)生相鄰節(jié)段退變不穩(wěn)等情況，有背部軟組織慢性疼痛等發(fā)生率。

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