徐州仁慈醫院手外科曹廣超：高跟鞋與拇外翻的“畸”戀

 2016-11-11 09:28

摘要：

近年來，因為長期穿高跟鞋引起的拇外翻、拇囊炎、雞眼、胼胝等足部疾病越來越多，很多女性苦不堪言......徐州健康熱線：0516-85707122

　　全程導醫網徐州仁慈醫院/創傷頻道：關于美，關于鞋，關于痛，在醫學上，故事的結局是這樣的：近年來，因為長期穿高跟鞋引起的拇外翻、拇囊炎、雞眼、胼胝等足部疾病越來越多，很多女性苦不堪言，其實高跟鞋帶給女性的不光是足部的疾病，還有身體其他部位的變化。

　　拇外翻

　　拇外翻是穿著高跟鞋所致的常見畸形，拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關節處向外側偏斜移位。拇外翻是一種復雜的解剖畸形，拇外翻是累及拇趾的最常見的病變，最常發生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人，不合適的鞋子會對拇趾施加異常壓力。

　　拇外翻的發生與長期穿不合適的高跟鞋有重要關系。拇外翻畸形在穿高跟鞋人群中的發病率比不穿高跟鞋人群高15倍。緊束前足的鞋子似乎是導致拇外翻畸形的首要致病因素。高跟鞋一般前部為三角形，高跟站立，重力促使足前部強塞入這一窄小的空間內，鞋面多為皮革所制，毫無彈性，拇趾被迫外翻并向外旋轉，小趾則向內翻轉，中間三趾過度背伸，鞋跟越高，這種作用就越明顯，導致拇趾正常受力點移位，久之形成拇外翻畸形，這種畸形往往伴有拇趾滑囊炎，前足弓塌陷等。

　　拇外翻主要表現為拇趾在第一跖趾關節外翻畸形，伴有或者不伴有疼痛，拇外翻畸形程度不與疼痛成正比。疼痛產生的主要原因是拇跖骨頭內側隆起后壓迫和摩擦而引起急性拇囊炎。拇跖趾關節長期不正常，發生骨關節炎引起疼痛和第2～3跖骨頭下的胼胝引起疼痛。嚴重拇外翻患者可出現其他足趾的偏斜、騎跨?；涡纬珊螅y以自行矯正，局部疼痛逐漸加重，步行困難，這種畸形只有手術才能矯正，但手術的目的主要是為了解除病人的疼痛，而不只是矯正畸形。

　　根據嚴重程度可對拇外翻進行分類：

　　1、輕度拇外翻

　　拇外翻角小于30°，跖骨間夾角小于13°。關節常是匹配的，畸形可能由趾間拇外翻引起。

　　2、中度拇外翻

　　拇外翻角30°～40°，跖骨間夾角 13°～20°。跖趾關節常不匹配(半脫位)，拇趾旋前并常對第二趾造成壓迫。

　　3、重度拇外翻

　　拇外翻角大于40°，跖骨間夾角20°或更大。拇趾旋前并常常重疊在第二趾之上或之下，跖趾關節不匹配。第二跖骨頭下時常有轉移性疼痛，可能有關節炎改變。

　　盡管目前拇指外翻治療已有很多種手術方法，但仍然沒有一種方法可以解決所有問題。如何選擇一種合適的方法來解決拇外翻是一般骨科醫生感到困難的問題，徐州仁慈醫院手足顯微外科醫生通過手術前認真檢查，特殊X線拍片和足底應力分布測量，制定出最適合病人的手術方案——微創小切口拇外翻的截骨矯形術。

　　“手術在腰麻或局部麻醉下完成，術中透視達到滿意位置后方關閉傷口，保證了手術質量。”徐州仁慈醫院手外科專家曹廣超主任介紹，由于采用了內固定，術后即可下地行走，大大方便了病人。而且新的手術方式使病人痛苦更小，足部切口小，創傷小，療效更確切，恢復更快，并發癥更少，是目前治療拇外翻的理想方法，得到了廣大患者的肯定。

　　女性應該知道的高跟鞋常見危害

　　1.腰痛或頸椎病

　　腰痛和頸椎病發病的主要原因是脊柱的彎曲過大，脊柱彎曲時，椎骨間的接觸面變小，受力趨于集中，甚至集中到一個點，壓強迅速增大，這樣很容易損傷椎骨。高跟鞋使人的重心過度前移，必然造成骨盆前傾，脊柱彎曲增大，腰椎和頸椎受力的集中，容易造成損傷，這種損傷的積累最終將導致腰痛和頸椎病的發生。

　　2.膝關節病

　　穿高跟鞋和赤足行走時髖、膝、踝關節的受力完全不同，經常穿高跟鞋會顯著改變踝關節的正常功能，行走時人體必須由髖和膝關節代償以保持步態穩定。長時間的緊張與壓力可導致髕股關節腔內關節退行性改變，從而誘發膝關節炎。

　　3.踝關節扭傷

　　即“崴腳”，正常人在行走和運動中，腳踝容易產生向內的翻轉力，鞋的外側總是最先磨損就是這個原因。人的自身也在不斷地調整這種翻轉力，以維持平衡，但穿上高跟鞋后，調整能力就會減弱，容易造成“崴腳”。且鞋跟越高，向內翻轉的勢能越大，受傷程度也就越加嚴重。