全程導醫網 徐州腫瘤頻道：在徐州市腫瘤醫院胸外科的住院部患者不停向李龍飛豎大拇指:“李大夫，你真是太神了!這么大的手術，如果開大刀，估計我現在還得在病床上躺著不能起來。現在除了每天多吃幾頓飯，生活幾乎不受影響。"

　　進食后胸部疼痛　六旬老漢確診食管腫瘤

　　原來，64歲的趙大爺今年，近2個月總感覺胸部有異物感，尤其是進食后胸骨疼痛難忍。前往徐州市腫瘤醫院住院后，在胃鏡檢查發現其食管中段黏膜隆起病變。活檢病理檢查結論顯示，距門齒26-30cm發現食管鱗狀細胞腫瘤。結合趙大爺病史、查體及輔助檢查，趙大爺確診為食管腫瘤。

　　“當前食管腫瘤的治療方式主要有手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療、抗血管生成治療等，如果有條件，手術切除是基本也是更有效的治療方式。結合術前胃鏡、增強CT上消化道鋇餐等綜合評估，李龍飛手術團隊認為患者的病變位于食管中下段，原發腫瘤4cm大小，縱膈、腹腔內無明顯腫大淋巴結，應用胸腹腔鏡手術能夠更小的創傷、更徹底地清掃淋巴結，計劃為其進行“胸腹腔鏡食管癌根治術”。

術前胸部CT

術前上消化道鋇餐

　　手術無縫鏈接　做好高難度中每一個細節

　　李龍飛博士為趙大爺做了胸腹腔鏡聯合下食管癌根治術+食管-胃頸部吻合手術。手術中，患者的食管被大部分切除，李龍飛博士用患者的胃為其再造了一個食管，連接到患者的嗓子眼兒下。

　　這個手術最大的難點是涉及到胸腔和腹腔，還涉及到脖子附近的淋巴清掃。要在腹部使用腹腔鏡(5孔)游離胃同時再在腹腔內制作管狀胃、清掃腹腔淋巴結。還要在胸部采用胸腔鏡(4孔)人路行病變切除、胸部淋巴結清掃，最后還要在左側脖頸部做淋巴清掃和胃-食管吻合。

　　此項手術涉及到頸、胸、腹部三個區域，過程復雜，風險大、難度系數大，操作時間長。

　　李龍飛手術團隊經過多學科聯合會診，為患者制訂了一個規范、安全、具體、合理、成熟的手術方案，詳細討論了手術中、術后可能出現的各種突發情況，做了充分的預案準備。“這是在腔鏡下把幾個大型手術整合到一臺手術的復雜手術。”李龍飛解釋，“首先是食管切除手術，緊接著是淋巴清掃手術，然后是制作管狀胃，最后是食管-胃頸部吻合手術。

　　看似幾個不同手術的疊加，但是其難度不是簡單的1+1+1。

　　在醫護人員的努力下，手術進行得非常順利，患者術后經過一周的治療出院,無圍手術期并發癥，達到滿意的治療效果。

術后復查胸部CT

　　李龍飛提醒，食管腫瘤早診早治能有效提升患者存活期以及生活質量。但食管是一個很“傻”的器官，食管腫痛明顯的早期癥狀就是沒有癥狀。

　　食管癌的五個早期癥狀

　　癥狀一：哽噎感，吃第一口食物時常感到被噎住，可自行消失，一段時間后再次出現，因此易被誤認為是咽炎。這是食道癌初期癥狀中最多見的一種。

　　癥狀二：咽喉部有異物感，吞咽不適或食管內異物感，咽之不下，吐之不出。

　　癥狀三：胸部不適，如胸骨后脹悶或輕微疼痛，間歇性或在勞累后及快速進食時加重。

　　癥狀四：下段食道癌可引起的打嗝、消化不良等胃病癥狀。

　　癥狀五：進食后食物停滯感，明明吞下了卻總覺得沒有吞下去。

　　這些飲食習慣要注意

　　李龍飛強調,“食管腫瘤致病高危因素主要有飲酒吸煙、熱燙飲食、腌制霉變食物、家族遺傳以及人口學因素等。”李龍飛說，“徐州人愛吃燙食，愛喝滾燙的水。縣區居民愛吃煎餅 吃的食物過硬或進食過快，都容易造成食管黏膜的損傷。蘿卜豆等徐州人常吃的腌制食物中含有大量的亞硝酸鹽，在身體里形成的亞硝胺有很強的致癌性。還有些人喜歡喝酒,雖然酒本身不致癌,但是它會促進致癌物進入食管，導致食管癌的發生:此外，臨床研究發現抽煙患者患食管癟的概率高于不抽煙者。生活水平和醫療衛生條件及營養狀況差、本身患有消化系統其他疾病以及肥胖和遺傳等也是食管癌發病的原因。”

　　“目前，徐州市腫瘤醫院胸外科胸腹腔鏡下的食管腫瘤手術已非常成熟。因為食管腫瘤的手術必須要切到距腫瘤上緣至少5厘米處，所以食管須大部分切除，我們利用管胃代食管技術，把胃裁成食管的形狀上提至頸部,代替食管的功能。微創食管切除術與傳統開放食管切除相比，除了在減小切口創傷、減少術中術后出血,縮短住院時間之外，能夠在肺部并發癥、心律失常、吻合口狹窄 喉返神經麻痹等并發癥方面顯著降低，特別是在胸、腹腔淋巴結清掃方面,具有開放手術無法比擬的優勢。"李龍飛介紹道。

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