全程導醫網 徐州腫瘤頻道：在乳腺科門診，醫生們經常遇到因乳頭流血來醫院就診的患者，這些患者往往都在擔心自己是否患上了乳腺癌。乳頭流血是乳腺癌的表現之一，但也是另一種乳腺良性疾病的常見臨床表現，即導管內乳頭狀瘤。

　　46歲的李女士早上起來換衣服時突然發現右側的內衣上沾有咖啡色污漬。剛開始她也沒在意，以為只是擦破了皮，可是半個月前，同樣是早晨起床換衣服的時候，李女士卻發現內衣上竟然有血跡!從血跡的部位來看，應該是乳頭流出來的!李女士這才意識到問題嚴重，趕緊到當地醫院就診。

　　當地醫院進行鉬靶造影檢查后，考慮診斷為“導管內乳頭狀瘤”，建議手術治療。醫生告訴她鉬靶造影檢查后可能短時間內乳頭不會出現出血癥狀，這也為醫生手術增加難度。為了早日手術，李女士慕名找到徐州市腫瘤醫院乳腺科副主任任毅，表達了強烈的手術意愿。

　　探針引導 導管染色，手術治療清除隱患

　　我每年都體檢，結果也正常。平時也沒有不適，為何突然就得了這個病呢?李女士很是不解。

　　任毅告訴李女士，雖然“導管乳頭狀瘤”名字里帶了個“瘤”字，但它一般預后非常好，第一次規范化治療后的復發幾率很低，即使有復發跡象，二次外科處理后也不影響遠期預后。但如果長時間不進行治療，有一定的惡變幾率。

　　任毅介紹，乳頭溢液分為生理性和病理性兩種。

　　生理性溢液：一種正常生理現象，但當有乳腺增生時較明顯，多為透明或乳汁樣溢液;

　　病理性溢液：由不同的疾病導致的，一側或雙側乳頭溢液，一般可以間斷或持續幾個月。導管擴張癥、導管內乳頭狀瘤、感染、腫瘤是較為常見的原因。

　　任毅團隊為李女士制定了詳細的手術方案：探針引導、導管染色、精準切除。

　　“雖然在B超檢查中就能初步判斷病變位置，但很難有一個直觀的判定，而探針，則能通過乳腺導管，直達病變位置從而做到比B超診斷更精準。”任毅說，“確定好溢血的乳導管后，用染色劑進行染色，最后精準切除被染色的區段導管，可以避免損傷健康的乳腺導管。”

　　手術中，任毅通過一根細細的探針確定好溢液乳孔，然后置入細導管，注入染色劑(亞甲藍)。接著小切口切開李女士乳暈區的皮膚組織，順著染色部分剝離病變乳腺導管。切除病變乳腺管后，任毅又開始死摳縫合的細節。

　　"乳腺手術后進行相應的美容整形是徐州市腫瘤醫院乳腺科的傳統。如果縫合不到位，手術后可能會出現乳頭塌陷，易使女性自信心受損。”任毅說。

　　經過一個小時的手術，李女士病變乳管成功切除，快速送檢后回報提示為良性。

　　病變乳管

　　乳頭溢液不可大意

　　導管內乳頭狀瘤是常見的乳腺良性腫瘤之一，其發病率僅次于乳腺纖維腺瘤，但是惡變幾率明顯高于纖維腺瘤。

　　任毅介紹說，“乳腺導管內乳頭瘤多見于40—50歲女性，大約3/4的病變位于近乳頭處，瘤體多很小，一般是觸摸不到，易出血、無痛，用超聲探查多可發現。

　　這些年，導管內乳頭狀瘤發現得越來越多，也是得益于大家對乳腺健康越來越重視。像導管內乳頭狀瘤基本無法靠觸診發現，典型表現形式就是單側乳頭單孔溢血、溢液，但因為不痛不癢，很可能就被忽略。

　　如果乳頭流出的是血性液體，無論在任何情況下都不要掉以輕心，得高度重視!”

　　會發生癌變嗎?

　　乳頭溢液顏色、性狀多樣，若非血性溢液，則癌變的可能性較小，但不能完全排除。

　　乳頭血性溢液最常見的情況是導管內乳頭狀瘤，也有一些會惡化為導管內乳頭狀癌。乳頭溢血，尤其是單側單孔者，還可能會是乳腺癌的早期表現。不同年齡段乳腺癌的可能性高低不一，年齡越大，越需要關注，需要綜合各種因素進行判斷。

▲李女士贈送錦旗表示感謝

　　任毅特別強調：

　　如果發現乳頭溢血的情況，一定要盡快就醫，同時根據專科建議定期進行乳腺B超檢查，鉬靶造影和乳管鏡檢查亦可用于檢查診斷，但檢查后可能造成一段時間內乳頭不再溢血，可能會延遲進行手術治療時間，因此，當發現乳頭溢血后，排除外傷因素后，可考慮直接手術治療。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122