全程導醫網　綜合消息：10月11日，胃腸外科符煒副主任醫師等為一女性低位直腸癌患者成功施行直腸癌腹腔鏡下聯合柱狀經腹會陰切除術(柱狀APR)，目前，患者恢復良好。經查詢，該術式在本地區尚未見報道。

    直腸癌腹腔鏡下聯合柱狀經腹會陰切除術(柱狀APR)是先在腹腔鏡下完成腹部的手術操作，腔鏡下切除乙狀結腸與直腸大部及系膜，封閉盆底筋膜及完成造瘺后再翻轉病人成折刀體位完成柱狀APR手術。腹腔鏡手術在根治性、術后局部復發、生存率方面可以達到傳統開腹手術相同效果。因此，運用腹腔鏡技術完成直腸癌手術將成為治療直腸癌的手術方式。目前低位直腸癌手術依然APR術式為主，但傳統的截石體位使APR會陰部操作困難，并且易于形成外科腰。外科腰使腫瘤更靠近直腸切線，切緣陽性率增高，傳統APR手術不良預后與此外科腰有直接關系。

　國外文獻報道自07年始進行柱狀APR手術，國內從09年初開始開展此術式，兩月前胃腸外科符煒副主任醫師等在本地區率先將此術式應用于低位直腸癌的根治術。與傳統APR相比，柱狀APR可以行更廣泛的會陰部切除，折刀位使手術醫師獲得了更佳的視野，可在直視下沿降Denonvillier筋膜之前的細致解剖降低了術中癌腫破裂和損傷前列腺或陰道后壁的概率，環周切緣受累和術中直腸破損率明顯降低，減少了術后局部復發的發生率。兩者的聯合運用既減少了腹部手術的創傷干擾，術后胃腸功能恢復快，腹部除造瘺口外僅有四個各1cm的切口疤痕，同時也滿足了柱狀APR的手術要求，不失為低位直腸癌手術治療的新思路。

　徐醫附院胃腸外科在徐為主任帶領下致力于胃腸腫瘤的外科治療，在結直腸癌的治療中常規開展腹腔鏡結直腸癌根治術，近期效果良好，并且完成了本地區首例腹腔鏡下全結腸切除術。此次首例低位直腸癌腹腔鏡下聯合柱狀APR手術的成功完成為今后常規開展此術式奠定了堅實的基礎。
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