據徐州市中醫院心內科主任張義勤介紹: 房間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一,而繼發孔型缺損是其最常見的類型。既往手術是其惟一的治療方法,隨著器械和傳送系統的改進,繼發孔型房間隔缺損的介入治療逐步走向成熟。
1997年問世的雙盤狀的鎳鈦合金封堵器。它由超彈性鎳鈦合金絲編織而成,外形呈圓盤狀,兩個圓盤中間部分為圓柱形,長4ram,圓盤部分比中間部分的直徑左心房面大14mm,右心房面大10mm。封堵器中縫有3層聚脂片。封堵器兩端受力牽拉時呈線條狀,放松后可自行恢復原狀。該封堵器有以下特點:①操作簡便:由于器械設計合理,封堵器“腰部”的“自動校正中心”特性,為封堵的成功、不發生移位創造了良好條件。②效果可靠:雙盤狀結構恢復記憶形狀后可以穩定封堵ASD的邊緣部分,封堵器內3層滌綸片貼壁緊密,降低殘余分流的發生。③適應癥廣,對中央型缺損,缺口邊緣有5mm的房間隔組織,邊緣離冠狀竇和肺靜脈5mm以上,房間隔缺損直徑小于38mm者都可考慮應用該封堵器治療。對于20mm以下的缺損,封堵器輸送鞘管較小,因此對股靜脈的損傷小,適于2~4歲幼兒的ASD封堵。④安全性高:封堵器通過8~12F的長鞘管推送,當大小不匹配時,可回拉輸送桿,將封堵器收入鞘管內退出體外。
近年來,又推出新型螺旋型房間隔缺損封堵器,由一根鎳鈦合金絲定型為螺旋型雙盤狀。金屬絲為封堵器的支架,在金屬絲上縫合。PTFE膜,推送時在導管內呈伸展狀,推送人左心房時呈圓盤狀,回拉至房間隔處,如超聲顯示位置良好,繼續推出右心房的補片,兩側的補片通過自身的彈性,夾在房間隔的兩側。其優點是金屬成分較少。
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