我們的牙齒正常咬合時，上前牙總是蓋住下前牙。如果出現相反的情況，即下前牙兜著上前牙，這就是人們所說的“地包天”，醫學上稱為下頜前突畸形。它是常見的牙頜面畸形之一，12—17歲青少年發病率約占1%。
　1.分類
　下頜前突畸形主要根據下頜與顱底的位置關系較正常人突出而判斷。常見的下頜前突可分為多種類型：(1)上頜正常而下頜前突；(2)上頜后縮，下頜前突；(3)下頜前突伴開牙合；(4)假性下頜前突即上頜后縮，下頜正常，臨床上顯得下頜突出；(5)上下頜均前突，稱雙頜前突。
　2.診斷依據
　(1)有頜骨畸形，下頜體長，下頜支有時顯短，下頜角鈍，頦部前突明顯，上頜前部發育不足或正常，顏面多為凹面形。(2)多數上前牙位于下前牙的舌側，常呈現反覆蓋和反覆牙合大，隨著年齡增大而加深，磨牙為近中錯牙合。(3)下頜不能自行后退。(4)可伴有牙列擁擠或開牙合。(5)X線頭影測量示SNA角小于正常，SNB角大于正常范圍；或SNB角大于正常、SNA角正常。頜凸角為負值，面角大于正常。
　3.下頜前突的手術治療
　目前下頜前突的截骨方法包括以下幾種： (1) 下頜升支矢狀劈開截骨術(SSRO)：是目前最常用的方法之一，它是將下頜升支矢狀劈開，使內側板與下頜骨體相連而成為遠心骨段，而外側骨板與髁狀和冠突相連而成為近心段。遠心骨段可向前、后及側方位移動，因而有廣泛的適應癥。近幾年來由于采用堅固內固定技術及正頜外科動力設備使之應用更加普遍，也是下頜骨整形的常用方法之一。(2) 下頜根尖下截骨術：是手術矯正下頜前突最常用的方法之一，適用于輕度的下頜前突、前牙反牙合畸形。包括下頜前部根尖下截骨和后部根尖下截骨兩種。(3)水平截骨頦成形術：適應于頦前突、后縮、過長、過短及不對稱畸形。

醫生簡介　程慶濤：口腔頜面外科副主任醫師，科主任助理。
專業特長：口腔頜面外科疾病的診治、牙槽外科、唇腭裂治療、人工種植牙、牙頜面畸形的診治等。
門診時間：星期一～五全天門診
徐州市口腔醫院網址：www.xzkqyy.com
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