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　　甲狀腺腫瘤“重女輕男”：微創手術“殺敵無形”

　　日益加快的生活節奏，繁重的工作壓力，讓一些年輕人的身體不堪重負，故障頻發，甲狀腺腫瘤便是其中之一。近年來，各種甲狀腺疾病越來越多，甲狀腺腫瘤已位居頭頸部腫瘤之首，給人們健康構成了嚴重威脅。

　　“甲狀腺腫瘤‘重女輕男’，患者多為女性，尤其是中青年女性。”徐醫附院普外科主任李向農稱，50%以上的甲狀腺腫瘤病人會出現頸前腫塊，多為無痛性的腫物或結節，尤其是孤立、不規則、界限不清楚、活動性欠佳的硬性腫物，應特別警惕。“傳統的甲狀腺手術，要在患者脖子上做一個3-5公分的大切口，許多年輕人都不能接受。而如今，隨著腹腔鏡技術在普外科微創手術中的運用，只要在患者腋窩或者乳腺上方做一個小切口，將腹腔鏡伸進去，就可以做手術了。”

　　據徐醫附院普外科主任李向農介紹，每年徐醫附院普外科都要做上千例甲狀腺手術，甲狀腺的檢出率也高達50%-70%。因此，李主任提醒，為了抵御甲狀腺腫瘤的侵襲，應學會甲狀腺的自我檢查，通過鏡子用手指輕壓頸部前面氣管兩側。

　　一是注意甲狀腺腫大的形狀。腫大的形狀一般分為兩大類，一類呈蝴蝶形，多見于甲狀腺炎及部分甲狀腺機能亢進的病人;另一類是在甲狀腺的某個部位出現一個圓形腫塊，多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫塊，也包括甲狀腺癌。二是注意腫塊的大小。如腫塊超過1厘米應及時治療。三是注意腫塊的光滑度和軟硬度。單個結節腫大，但表面光滑、均勻，較軟者可能為腺瘤;單個結節腫大，表現不光滑，較硬，呈現出實體感者，應疑為癌腫。四是注意腫塊的生長速度。如短期內生長加快，應及時治療。五是注意腫塊周圍是否可觸及淋巴結。若在甲狀腺周圍頸部能觸摸到質地較硬的淋巴結，則應迅速就診。

　　腫瘤根治術、膽總管結石 均受益于腹腔鏡手術

　　隨著腹腔鏡在普外科手術中的普遍應用，徐醫附院普外科的微創手術涉及范圍越來越廣，技術日益精湛。

　　“以前膽總管結石患者，常規的手術需要開腹，損傷大，恢復慢，病人也痛苦。現在運用腹腔鏡技術，針對結石數量不多、沒明顯腫瘤情況的單純的膽總管結石，結合腹腔鏡和膽道鏡兩個鏡子，在腹部開3-4個小洞，就可以搞定。”李主任說，同樣受益的還有包括胃癌、結直腸癌、肝癌、甲狀腺癌在內的腫瘤根治術，這些手術也只需在患者腹部開3-5個直徑1-1.5公分的小洞。如此一來，原本需要7、8個小時的大手術，現在用腹腔鏡微創手術，只要4、5個小時，而一些小一點的手術則只要2、3個小時。”

　　肝膽或其他實體性腫瘤的射頻消融術

　　在超聲波的引導下，一個普通注射器針頭粗細的射頻針穿過皮膚，直接插到肝膽或其他實體性腫瘤內進行消融，僅20分鐘左右，射頻產生的90℃的高溫，讓腫瘤細胞的活性完全消失。目前，肝膽或其他實體性腫瘤的射頻消融術在徐醫附院普外科成功開展。

　　“以前腫瘤切除術中，發現腫瘤切不掉，就只能‘關腹’。針對這部分病人，現在可以運用射頻消融術來解決。”李主任解釋說，射頻消融術是近十年興起的實體腫瘤微創治療技術。其原理是借助于超聲波或CT等影像技術定位及引導電極針直接插入腫瘤內，通過電極針使周圍組織產生高速離子震動和摩擦，繼而轉化為熱能并向外傳導，從而使局部組織熱凝固壞死和變性，快速有效地殺死腫瘤細胞。

　　射頻消融術具有微創，風險小，恢復快，術后觀察1-3天可出院的優勢，可用于人體器官良、惡性實體腫瘤，目前臨床應用較多的是肝癌、肺癌、乳腺癌、子宮肌瘤、宮頸糜爛、息肉、功能性子宮出血。原發性腫瘤、轉移性腫瘤、不能手術切除的晚期腫瘤等均可接受射頻消融治療。

　　“另外，有的腫瘤太大，侵犯了膽管、血管，形成了癌栓。對于這部分病患，我們采取的治療方法是先消融燒死癌栓，再切除癌細胞組織。”李主任詳細向記者闡述，以前手術都是距離癌細胞1-2公分，將癌細胞切除，但切少了會造成癌細胞邊緣有殘留，切多了又會影響臟器功能，現在先在腫瘤與正常組織之間做消融，然后再切除癌細胞，就會更徹底，更安全。

　　據悉，目前，徐醫附院是我省唯一一家開展此項技術的醫院，全國僅有少數醫院能夠開展此類手術。
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