全程導醫網 徐州就醫信息：目前，腫瘤治療已經進入綜合治療時代，國際上評價中晚期腫瘤治療獲益的關鍵指標是提高生存質量、穩定腫瘤病灶、延長生存期、改善相關癥狀。在這方面,中西醫結合治療具有獨特優勢,而膏方是最能集中體現中醫在腫瘤治療中調補增益特色的治療用藥方式之一。

　　本期“走進中醫院”，我們邀請市中醫院腫瘤內科主任賀簫，為您講解腫瘤患者運用膏方調理的知識。

　　中醫治腫瘤 古已有之

　　中醫治療腫瘤的學說精華分散記載于古醫經、內外婦兒雜病各科醫著和民間驗方中。

　　殷墟甲骨文上已有“瘤”字的記載;《黃帝內經》中記載“昔瘤”、“筋瘤”、“腸覃”、“噎膈”、“積聚”等，將病機概括為“營氣不通”、“寒氣客于腸外與衛氣相搏”、“正氣虛”、“邪氣勝之”等。華佗《中藏經》指出：“夫癰疽瘡腫之所作也皆五臟六腑蓄毒不流則生矣，非獨因榮衛壅塞而發者也。”強調腫瘤是全身性疾病在局部的表現。張仲景于《傷寒雜病論》中創立一套以臟腑經絡學說為核心的辨證方法，奠定了中醫腫瘤學臨床論治規范，強調治療腫瘤應“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。

　　歷代醫家從理論到臨床實踐繁榮了腫瘤學科。巢元方《諸病源候論》對腫瘤的病名、病因、病理、癥狀作了評述;唐代孫思邈《千金要方》首載腫瘤專方達50余首，突出了蟲類藥、劇毒藥、祛痰瘀藥的使用;宋代竇漢卿《瘡瘍經驗全書》謂乳癌“捻之內如山巖，故名之”。金元四大家論治腫瘤各有建樹。明、清杰出的外科學家著《外科啟玄》、《外科大成》、《外科證治全生集》、《外科心法》、《理瀹駢文》等，對腫瘤的病因、病機、癥狀、內治、外治等進行了詳盡的論述，創立了有效的外用和內服治癌膏方。

　　至現代，中醫腫瘤學不斷充實發展，在中醫內科、外科、婦科、雜病等學科中脫穎而出，成為中醫學的嶄新臨床分科。

　　中醫重在調理機體失衡狀態

　　膏方治療惡性腫瘤是在中醫“調平”理論指導下，著重糾正機體失衡狀態，建立新的動態平衡。

　　去年10月，40多歲的趙阿姨來到市中醫院腫瘤內科就診，她說自己兩年前做過宮頸癌手術，切除了子宮，這之后沒有了月經，體內雌激素持續下降，更年期提前出現，經常出現潮熱、煩躁、出汗等現象。賀主任了解癥狀后，為她“量體裁衣”開具膏方，趙阿姨吃了兩個月之后，情況果然有所好轉，上述癥狀明顯減輕。

　　“我主要是通過膏方幫你補充雌激素，調節體內機體失衡，達到陰陽平衡的目的，這樣一來，你身體自然就好了。”賀主任告訴趙阿姨。中醫調補是一個較為長期的過程，于是今年市中醫院膏方節前夕，趙阿姨又來買了一味膏方，繼續調理身體。

　　賀主任介紹，膏方并非單純進補，而是包含“救病卻偏”之義。臨床所及，腫瘤患者尤其是中晚期腫瘤患者，臟氣漸衰，運化不及，常常呈現虛實夾雜的復雜病理狀態。如果對此忽略不見，一味投補，補其有余，實其所實，往往會適得其反。膏方用藥既考慮到“形不足者，溫之以氣”、“精不足者，補之以味”，又可根據病者的癥狀，針對瘀血等病理產物，適當加以行氣、活血之品，疏其血氣，令其條達，而致

　　陰陽平衡，氣血條暢。

　　腫瘤患者尤其是晚期腫瘤患者體質虛弱，猶如沙漠中的樹木，需要長期持久穩定的澆灌，才能獲得滋潤。膏方中多種復雜藥物成分在膠類、糖類的作用下，藥力發揮比較穩定、溫和、持久，是中醫治療的“滴灌技術”，更適合腫瘤患者的疾病性質、機體狀態。而且，膏方中多種治法同用，多方組合，一般用藥在20~40味不等，“大部隊藥物聯合作戰”，兼顧面廣，適合腫瘤晚期多臟器、多系統衰竭或者放化療期間多種副反應同時出現的復雜情況。

　　一般來說，腫瘤患者處方一般比較大，往往要添加很多珍貴藥材，例如人參、西洋參、藏紅花、冬蟲夏草等，需要充分煎煮才能使藥效得到發揮。膏方的制作經浸泡、提取、沉淀、過篩、濃縮等多道工序，加工精良，藥物性能可以得到充分釋放，生物利用度高，并能有效地控制毒副作用。經過反復煎煮的藥物更利于腫瘤患者，尤其是胃氣逐漸衰減的中晚期腫瘤患者吸收。

　　使用膏方需順應腫瘤發展進程

　　賀主任介紹，腫瘤發生、發展、演變直至歸宿是一個不同質變的動態過程，不能只簡單確定幾個證型，配以相應的方劑來治療，而要高度體現個體化治療原則，并基于腫瘤自身發展或階段治療特點辨證應用膏方。

　　腫瘤早期階段——患者體內邪氣充實、正氣亦虛，治當驅邪為主、扶正為輔。此階段癌毒、血瘀、氣滯等病理因素糾結在一起作用于機體，邪氣充實妨礙氣血，導致正氣虛弱。治療應以解毒散結、理氣活血為主，益氣養血為輔。

　　腫瘤中期階段——患者體內正氣虧虛、邪氣亦盛，治當扶正為主、驅邪為輔。此階段患者氣血進一步虧虛，從而導致毒瘀互結，久聚不散。治療應以補益氣血為主，活血解毒為輔。

　　腫瘤晚期階段——患者體內正氣虛損、正不勝邪，治當扶正培本、驅邪外出。此階段患者氣血陰陽不足、五臟六腑虧虛，治療應調理氣血陰陽，疏通五臟六腑。

　　按腫瘤治療階段開膏方

　　手術階段——手術期由于麻醉、機體與心理創傷等因素可導致氣機郁結，且手術創傷也會導致氣血虧虛。因此，在手術期間，應當采用益氣養血，輔以行氣解郁之法，以促進患者術后體力恢復，為后續治療奠定基礎。

　　放療階段——放射線的電離可引起全身和局部毒副反應，如白細胞減少、惡心嘔吐、疲勞、口腔潰瘍、放射性肺炎、放射性皮炎、放射性腸炎、放射性肌肉硬化等。中醫認為上述癥狀是熱毒傷陰所致，故應清熱育陰，活血通絡。

　　化療階段——化療是惡性腫瘤重要治療方法，但毒副作用明顯，如骨髓抑制、胃腸道反應、心肝肺腎等臟器的損害等，其中骨髓抑制、胃腸道反應是最常見也最重要的毒副反應。中醫認為上述癥狀是毒邪傷及氣血，累及五臟所致，故應補益氣血、健脾和胃、滋養肝腎。

　　開具膏方須注意三類原則

　　增效作用。增效是中醫治療腫瘤的特色治療原則之一，其目的是利用中醫藥增加化療或放療效果，而不增加放化療毒性。通常是在化療或放療減量的情況下使用中醫的增效治則。但也有在腫瘤對化療藥物不敏感時，應用中醫的增效劑，例如，逆轉腫瘤細胞的多藥耐藥。

　　減毒作用。化療雖然是治療惡性腫瘤的有效方法之一，但也是引起毒性反應的元兇。嚴重的化療毒性反應，不但難以保證化療方案的順利實施，也是影響臨床療效發揮的關鍵。尤其是化療導致的骨髓抑制，不但不能維系化療的進行，也是導致患者生活質量下降的因素。通過中藥膏方的調理，很多原本因嚴重副作用無法持續進行化療的患者，得以接受持續治療，得到了比較滿意的療效。

　　調節免疫。免疫功能低下是腫瘤發生的重要原因之一，但腫瘤的發生與發展過程以及手術、放療、化療等，均可導致患者免疫功能受到重創。免疫功能低下除容易招致感染外，第二腫瘤發生機會更多。因此，在腫瘤全程治療中，要高度重視恢復患者免疫功能，膏方所具有的調補增益作用正適用于這部分患者。

　　此外，賀主任提醒，多數腫瘤患者存在著氣機逆亂現象，加上化療、放療、止痛等治療，可導致氣滯。中醫認為，“氣”具有推動、溫煦、營養、防御、氣化、固攝等作用，氣機的調暢是腫瘤防治的關鍵。“脾”為后天之本，脾主運化、主升清，脾氣衰弱則藥物、食物無法被人體吸收，也無法將營養物質和藥物的有效成分輸送到全身。另外，膏方中的補益藥也有可能會壅遏脾胃之氣。因此，腫瘤患者的膏方中應注意健脾藥物的應用。

　　傳統中醫藥治療腫瘤有三大優勢

　　不同于細菌及病毒侵入導致的疾病，腫瘤實際上是源于患者機體內的變異組織，機體內部環境調控的紊亂對腫瘤發病起著至關重要的作用。因此，對于腫瘤的治療不僅要著眼于對癌細胞的攻伐，還應通過調整機體對癌細胞的控制來協同治療，需要調整陰陽，補其不足，瀉其有余，恢復陰陽的相對平衡。

　　中醫，因其重視整體思辯、強調總體把握疾病性質，在腫瘤的治療方面發揮著越來越重要的作用。膏方可以通過對全身各系統、器官、細胞和分子的多層次、多靶點的整體調節，達到扶助身體正氣，預防腫瘤產生、抑制腫瘤生長的目的。 相比手術、放療和化療等治療方式，它具有用藥靈活、辯證施治、避免腫瘤復發的三大優勢。

　　一，中醫用藥，處方靈活，隨證加減，辨證施治。中醫可根據病人分期的不同、癥狀的變化、病情的需要隨時修改處方內容，這種給藥方式改變了腫瘤“千篇一律”的治療模式，治療做到了因人而異、因證而異。

　　二，劑型多樣，用藥方便。一般無嚴格療程限制，只要適合病人就可以長期應用，可有湯劑、顆粒劑和諸多的中成藥選擇以供患者長期調理使用。

　　三，避免和減少腫瘤的復發轉移。經過手術、放療、化療等治療后，患者體內仍有可能存在微小的腫瘤病灶，從而出現腫瘤的復發轉移。運用中醫藥，扶正與祛邪并舉，消滅滋生“癌細胞”的溫床，從而抵抗腫瘤的復發轉移，使一些有殘存癌灶的患者，亦可獲得較長期生存，提高遠期效果。

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