全程導醫網 徐州就醫指南：（黃玉梅 報道）近日，徐州市第一人民醫院胸外科為一位80歲高齡的患者，成功實施全腔鏡下微創食管癌根治術，手術達到省內領先水平。此項微創手術的成功開展為食管癌的手術治療開辟了一條新的途徑，也標志著市一院心胸外科技術水平發展道路上的一個新的臺階。

　　患者陳大媽，80歲高齡，因“進食梗噎感伴聲音嘶啞1月余”來市一院就診，行胃鏡檢查及病理活檢確診食管癌(距門齒21-25cm)。患者體質差，心肺功能較差，食管癌位于食管胸段上段，位置較高。傳統開胸手術(經胸部、腹部、頸部“三切口”，俗稱“三切口”手術)行食管癌根治術，創傷大，患者不能耐受。為保證陳大媽能夠安全度過圍手術期，市一院胸外科副主任韓冬、名譽科主任王偉林、副主任醫師薛東明組織科內認真術前討論，并請麻醉科會診，權衡利弊后，為患者制訂了周密的手術計劃及術中、術后應急預案。在征得患者本人及家屬同意后，決定為患者行全腔鏡下微創食管癌根治術。術中僅在患者右胸壁及腹部做幾個1.0-1.5厘米小孔，先用腹腔鏡游離胃，胸腔鏡游離食管并成功切除胸段食管，同時行淋巴結清掃，再將胃從胸骨后提至頸部，經頸部切口與頸段食管吻合，最終完成消化道重建。手術順利，整個手術僅用4小時。經過全科上下醫護人員的積極治療、護理，患者恢復好，沒有出現食管吻合口瘺、狹窄和感染等常見的并發癥，術后10天拆線出院。現在，陳大媽吃東西非常順暢，全家人都非常感激!

　　據悉，食管癌是我國常見的一種消化道惡性腫瘤，其發病率及死亡率占據惡性腫瘤第四位，發病年齡大多在40歲以上，主要癥狀是進行性吞咽困難，手術切除是食管癌的主要治療手段，也是目前臨床治療食管癌的唯一方法。目前我國微創腔鏡技術飛速發展，在胸、腹腔鏡聯合下進行微創食管癌根治手術已初步成熟，對早中期腫瘤效果能達到甚至超過開胸手術，是未來普胸外科發展方向，但手術難度大，對技術要求高，要求手術者即能熟練掌握傳統的手術方法，又同時具備胸腔鏡和腹腔鏡兩種腔鏡技術，在全國能開展此類手術的醫院并不多。市一院心胸外科緊跟專業前沿，在熟練開展胸腔鏡下肺葉切除術(肺癌切除術)、縱隔腫瘤切除術等普胸外科微創手術的基礎上，又成功實施全腔鏡下微創食管癌根治術，不但為患者解除了病痛的折磨，同時彰顯了市一院心胸外科中青年專家善于創新、不斷鉆研醫術的團隊拼搏精神。

　　據心胸外科韓冬副主任介紹：以前食管癌治療以傳統的開胸手術治療為主，傳統手術方式需要在胸部切開約30cm的切口，有的甚至要切除一至二根肋骨，致使胸廓完整性遭受破壞，存在創傷大、手術風險高、并發癥發生率高等弊端，使一些年齡較大、心肺功能差的患者失去了手術機會。由于高齡患者全身各臟器功能衰退嚴重，導致手術耐受性差，高齡本身即是增加手術死亡率和并發癥發生率的獨立危險因素;另一方面，高齡老人多患有糖尿病等慢性基礎疾病，術后抗感染和恢復比較慢，許多醫院和醫生對此類患者實施外科手術持懷疑態度。高齡患者行食管癌根治手術風險雖高，但只要技術過硬，年齡已不再是手術禁區，同時腔鏡微創手術也更大地放寬了手術適應征，使更多老年體弱患者獲得了手術機會，這類接受微創手術的高齡患者恢復后生活質量明顯提高。不但克服了傳統開胸術的缺點，將傳統的“拉鏈式”切口變為現在的“鈕扣式”切口，同時又具有術中出血少、視野清晰、創傷小、切口小、出血少、胸腔生理完整性破壞少、大大降低術后并發癥風險，術后疼痛輕、功能恢復快、住院時間縮短、對患者機體免疫功能影響小等優點，有利于患者術后的恢復，是目前最先進的食管癌手術方式。

　　韓冬副主任提醒，隨著食管癌發病率日趨增多，如近期如出現不明原因的吞咽障礙，尤其是常進食過熱、刺激性食物、腌制食品等，要謹防食管癌，需及時到醫院就診，早發現早治療。

　　專家介紹：韓冬，徐州市第一人民醫院心胸外科副主任、副主任醫師。徐州醫學會心胸血管外科分會委員，徐州市抗癌協會副秘書長。1999年畢業于徐州醫學院臨床醫學系，從事心胸外科臨床工作16年，2007年至2008年在北京阜外心血管病醫院進修學習心臟外科，擔任徐州醫學院教學工作，在國內外專業醫學雜志發表論文10余篇。對先天性心臟病、心臟瓣膜疾病、冠心病外科、大血管疾病(主動脈夾層的腔內隔絕治療及外科手術治療)、肺癌(肺葉切除、肺段切除、袖狀切除及隆突切除重建)、食管癌根治(左右徑路的胸內及頸部吻合、空腸代胃等)、賁門癌、縱隔腫瘤、胸壁腫瘤、胸壁畸形的矯治、胸腔鏡微創手術(肺癌根治術、食管癌根治術、縱膈腫瘤切除術)等有豐富的臨床經驗。

　　專家門診時間：周六上午。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122