全程導醫網 徐州就醫信息：不少小男孩喜歡拿玩具槍做游戲、扮英雄，殊不知這類玩具本身極具風險，很容易誤傷到小朋友。春節時，一名3歲的小男孩被玩具槍擊中前額，彈珠射入腦內，經手術取出異物后才脫離生命危險。昨日，患者從市中心醫院重癥監護室轉入了普通病房。

　　玩具槍彈珠打進男童腦內

　　2月10日傍晚6點多，市中心神經外二科主任姜德華被CT室喊去看一個緊急病人。這是一名3歲的小男孩。頭顱CT顯示，他的額骨局部骨質缺損，考慮顱腦穿透性損傷，伴顱內多發異物。

　　顱腦穿透性損傷?怎么會這么嚴重?姜德華仔細打量著孩子由額部處明顯損傷，傷口比1毛錢硬幣略小些，有腦組織溢出，鮮血不停地從傷口處流出，弄得孩子滿臉血跡斑斑。因為傷勢過重，孩子神志不清，痛苦得雙眼緊閉。

　　“這是怎么回事”，在姜德華的詢問下，男孩的家人大概介紹了下情況：孩子在玩耍時受的傷，應該是被玩具槍射出的子彈擊中，射程在2米左右，孩子被擊中后，子彈由右額部射人，但并未見子彈從顱內射出。孩子“中槍”后當即神志不清伴有肢體抽搐，且說不出話來。家人先是送至當地醫院就診，查出是顱腦損傷，接著就轉到了市中心醫院。

　　手術取出直徑8毫米彈珠

　　“頭部外傷、顱內異物、腦內出血、額骨骨折”，姜德華經過綜合分析認為，自子彈進入腦部，穿透傷已經存在，其傷情暫時無法控制，那么最要緊考慮的便是繼發性的問題，比如顱內會不會再大量出血等。“所以，我們把治療分成兩個階段，先急診清創右額部傷口，并觀察顱內有沒有繼續出血，若沒有繼續出血，說明暫時脫離了生命危險，再安排手術取出顱內的異物。’：

　　2月10日晚上，姜德華先為小男孩右額頭傷處進行了清創縫合，并給予抗感染、抗癲癇治療。2月11日下午6點，對小男孩實施全麻狀態下顱內異物取出術。

　　“通過測量定位，我們知道子彈從其右額頭進入后，沿著一定線路深入，最終延伸到了右后枕部，術前我們用頭顱CT標記顱內異物頭皮部位，上了手術臺后再次用C臂機定位異物，完全鎖定異物位置，然后在右枕下做一個長約3.5厘米的切口，用神經剝離支探入進去，結果鉤出了一顆子彈。”姜德華介紹，手術持續了一個半小時，術中順利，孩子出血不多。術后，孩子生命體征平穩，送入重癥監護病房治療。

　　而大家所關心的所謂子彈，其實是一顆金屬材質的彈珠，直徑約8毫米。

　　腦部損傷或誘發后遺癥

　　據了解，由于及時取出彈珠，孩子無生命危險，但顱內被彈珠“途經”的傷道無法處理。考慮到彈珠是金屬制品，未經消毒，恐怕有感染風險。同時，彈珠的射入對孩子大腦造成一定的損傷，雖然目前也在積極用腦神經營養藥物治療，但由于腦損傷是不可逆的，估計痊愈后孩子智力方面會受到一定影響。昨日，小男孩從重癥監護病房轉入到了普通病房，還要留院觀察一段時間。

　　“這種外傷太少見了”，姜德華說，這種玩具槍導致這么深的外傷他算是頭一回見，過去接診過的兒童腦部外傷，筷子是主要“兇器”。他提醒，這種意外發生后，家長一定要保持冷靜，盡量安撫住孩子，不要亂動傷處。

　　如果是像筷子之類的插入物，不要自行拔出，以免引致大量出血。首先要做的是，用干凈的紗布對傷口周圍進行清理，有可能的話進行按壓止血，防止內容物溢出。

　　專家介紹：姜德華 徐州中心醫院 神經外科(腦外科)主任 主任醫師 醫學碩士。1984年畢業于鎮江醫學院臨床醫學系，1998年畢業于延邊大學醫學院，獲神經外科碩士學位。　　期從事神經外科臨床工作，能獨立承擔神經外科常見病、多發病的診斷和治療，獨立解決一些臨床復雜病例及承擔急危重病人的搶救。

　　擅長技術：獨立開展各類腦外傷手術、高血壓腦出血手術、顱底、鐮旁、竇旁、幕下等腦膜瘤切除，腦膠質瘤、聽神經瘤、垂體瘤、四腦室腫瘤、椎管腫瘤、腦血管畸形等手術。開展了放射性粒子置入治療腦膠質瘤。

　　專家門診時間：每周五全天

　　徐州導醫熱線：0516-85707122