全程導醫網 徐州就醫信息：“3D技術”想必大家都不陌生，不過3D打印技術應用在膝關節置換方面在我市就是個新鮮事了。

　　近日，徐州市中心醫院骨關節外科采用3D打印技術輔助半限制性膝關節置換術（LCCK），為一位臥床多年、膝關節嚴重內翻患者完成全膝關節置換手術。

　　據悉，這是3D打印技術、半限制性膝關節置換在徐州市中心醫院的首次運用，也是全市首例。這兩項高端技術的完美配合，可以為患者打印屬于自己的人工關節、選擇適合的假體和手術方案，享受個體化、精準化服務，將為更多復雜關節畸形病人的治療帶來福音。

　　16年煎熬、5年臥床   尋找站立行走的希望  

　　“醫生，您看看我的腿，我已經臥床5年了，還有治好的希望嗎？”今年2月，49歲的患者王女士慕名來到徐州市中心醫院骨關節外科，找到馮彥博主任。原來，16年前王女士被診斷為類風濕性關節炎，一直在當地醫院行保守治療，8年前雙膝出現關節疼痛并且伴有關節輕度畸形，服用抗類風濕藥物，癥狀雖有所緩解，但雙膝關節內翻畸形愈發嚴重。近5年來已經發展到無法下蹲、行走困難，這5年基本是在床上度過，生活無法自理，生活質量低下。

　　醫生建議行膝關節置換術，王女士輾轉多家醫院，但她畸形嚴重，原有正常骨形態喪失，關節置換難度大、風險高。后來王女士多方打聽，專門找到馮彥博主任尋求治療。

　　3D打印技術為患者“私人訂制”

　　徐州市中心醫院骨關節外科主任、主任醫師馮彥博詳細檢查了王女士的關節，發現王女士雙側膝關節內翻近45°，必須盡快手術進行根治，否則病情將會進一步惡化。但是，王女士骨脫位、骨缺損嚴重，一般截骨模具均不適合，如果憑經驗截骨，誤差大，創傷大，出血量大，手術時間長。通過討論，最終馮彥博主任決定使用3D打印技術重建患者雙側膝關節骨性結構，通過“私人訂制”制作更符合患者的假體，施行個體化手術方案。3D打印技術，即通過CT掃描把人體的骨骼等硬組織在計算機里重建，建立出1∶1的模型后，通過3D技術打印出來，打印材料是樹脂高分子材料，打印出來的模具跟病人骨骼完全一樣。“根據打印模型，我們能在手術前更加直觀地了解患者已破壞的骨形態，以便更詳盡、具體評估手術方式，同時還在手術中實現了個體化修復、固定、截骨等。并且，通過3D打印技術，選擇所需的關節假體、手術方式會更適合患者本人，而不像之前那樣都使用統一規格的流水線產品。”馮彥博主任表示。

　　半限制性人工膝關節置換：個體化治療解難題

　　由于王女士膝內翻嚴重，脛骨內髁有缺損，加之患有類風濕性關節炎，骨質疏松嚴重，采用常規的膝關節表面置換術，效果恐怕不是很好。根據3D打印模型，經過一系列檢查、討論，馮彥博主任決定采用特殊類型的人工膝關節置換術，即半限制性人工膝關節置換術，用半限制性假體以確保關節穩定性，保證手術質量。2月24日，馮彥博主任先為王女士實施右側膝關節置換。該手術對精確度要求非常高，需格外注意，并且必須使用延伸的髓內柄來獲得穩定。馮彥博主任憑借術前的精心準備及多年的手術經驗，手術順利完成。術后，王女士內翻的右腿得以矯正，疼痛也明顯好轉，于3月15日順利行左側膝關節置換。現如今，王女士的雙側膝關節內翻已經“扶直”，扶著床邊已經可以慢慢恢復行走，終于可以告別臥床的日子了。據馮彥博主任介紹，半限制性膝關節置換術是針對膝關節畸形嚴重，外翻或內翻固定畸形達到20°以上，屈曲攣縮達到30°以上的病人，手術雖然操作復雜、精確度要求高，但術后膝關節穩定性高。結合3D打印技術，可謂是“雙重保障”，達到個體化、精準化治療。

手術前

手術后

　　專家介紹：馮彥博 徐州市中心醫院 骨關節外科主任 主任醫師臨床醫學博士，碩士研究生導師，美國俄亥俄州立大學醫學中心訪問學者。

　　專業擅長：髖、膝、肩、肘等各部位人工關節置換術、翻修術及截骨矯形術，如骨關節炎、類風濕性關節炎、創傷性關節炎、化膿性關節炎、骨關節結核、強直性脊柱炎，以及股骨頸骨折、股骨頭無菌性壞死、髖關節發育不良（先天性髖關節脫位）、骨腫瘤切除置換術等。

　　門診時間：周一全天、周五上午

　　徐州導醫熱線：0516-85707122