全程導醫網 徐州就醫信息：進入夏季，晨練的市民又多了起來。前日，一名糖尿病患者因為晨練前沒有吃東西，導致低血糖突發暈倒。市中醫院內分泌科專家許惠玲提醒，堅持鍛煉對健康有好處，但對于糖尿病患者來說，運動可不能盲目，尤其不能空腹運動。糖尿病患者空腹晨練突然暈倒

　　操辦完女兒的婚禮后，57歲的陳女士終于閑下來，就萌生出展練的想法。“前兩年體檢查出糖尿病，由于工作太忙也沒能夠系統地治療，吃藥也是想起一陣是一陣，沒有規律，如今孩子成家了，我也沒啥操心的事，就想著從飲食、運動上控制血糖。”

　　陳女士給自己列了個作息時間表，按時服藥，每天晨練40分鐘，晚飯后再快走40分鐘。根據這個時間表，她已經進行了一個星期。然而就在前天，陳女士在晨練中覺得胸悶、心慌天明明不熱自己卻全身大汗淋漓。

　　她感覺不妙，想要回家休息，不料才走出幾步，腳下一軟暈倒了。好心市民撥打了120，將她送到中醫院。醫生檢查發現，陳女士的血糖只有1.9毫摩爾/升，昏迷是因低血糖所致。

　　明明是糖尿病患者怎么還會犯低血糖?市中醫院內分泌科主任中醫師許惠玲解釋說，清晨氣溫相對較低，人俸內交感神經興奮性增強，糖尿病患者多有心腦血管并發癥，’遇冷空氣刺激或勞累很容易突然發病。另外，陳女士是空腹鍛煉，這樣極易誘發低血糖。她建議，糖尿病患者最好將展練時間改為餐后，運動強度也不宜過大。

　　低血糖癥是常見的糖尿病并發癥

　　“像陳女士這樣因血糖控制不好而引起低血糖入院的糖尿病患者，臨床上經常碰到。”許惠玲介紹，糖尿病患者常常會擔心血糖偏高所引起的并發癥，但很多人不知道，低血糖對人體的危害性超過高血糖。

　　血糖是指靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8毫摩爾/升，而低血糖癥則是糖尿病治療過程中極為常見的并發癥。 “低血糖發作時可出現一系列交感神經興奮和中樞神經系統功能紊亂的癥狀，嚴重者可昏迷。如果低血糖時間較長，腦細胞將會因為缺氯而造成永久性損壞，可引起記憶力減退、反應遲鈍、癡呆，嚴重者昏迷，甚至危及生命。同時還可能誘發腦血管意外、心律失常及心肌梗塞。因此，糖尿病患者出現低血糖癥時必須緊急處理。

　　那么，哪些因素會導致糖友出現低血糖呢?許惠玲說，在糖尿病治療過程中，常出現低血糖癥，其常見誘因包括胰島素使用不當、某些藥物因素、進食減少和吸收不良、運動過度、飲酒、肝源性糖尿病等。

　　許惠玲介紹，所有磺脲類口服降糖藥掏可引起低血糖，像格列苯脲(優降糖)因降糖作用長而持久也常致低血糖，腎功能不全者和老年患者更易發生，建議60歲以上的老年人不要使用優降糖。水楊酸鹽類、血管緊張素轉換酶抑制劑、B受體阻滯劑、苯妥因鈉、磺胺類藥物和四環素等，均可引起低血糖。另外還有飲酒因素，乙醇可阻礙肝糖元異生作用，導致低血糖。

　　胰島素使用不當也會導致低血糖

　　“胰島素作為糖尿病常用藥物而被糖尿病患者廣泛使用，但大家所忽視的是，胰島素使用不當是導致低血糖癥的主要原因。臨床上，我們接診過很多因胰島素使用過量而出現身體不適的患者。”

　　據許惠玲介紹，胰島素能促進全身組織對葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降糖的作用。然而在以下情況中，有可能引起低血糖癥。比如胰島素劑量過大或者體力活動量增加時未有適當減少胰島素用量;注射混合胰島素，長短效胰島素比例不當;注射胰島素后因某些原因沒有按時進餐或進餐量減少;注射部位和深度不當，吸收不良;胰島素強化治療;糖尿病腎病腎功能不全時，胰島素排泄延緩。

　　“血糖降低到一定限度時，人會出現低血糖癥狀，也就是心陲、發冷、出汗和眩暈等，嚴重的會導致昏厥、癲癇、昏迷不醒、休克，治療不及時會舁致死亡。”許惠玲說，千萬不要以為胰島素用得越多，病就控制得越好，在使用胰島素時千萬要謹慎。

　　許惠玲指出，胰島素過量的癥狀，視血糖降低的程度和速度而定，如出現饑餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散.大、焦慮、頭暈、共濟失調、震顫、昏迷，甚至驚厥，必須及時食用糖類或直接送到醫院治療。

　　糖尿病患者如何預防低血糖?

　　“明白了低血糖發生的諸多原因，就要針對不同的原因，采取不同的措施予以避免。”許惠玲建議糖友在日常控糖時要做到生活規律，按時飲食。若有特殊原因不能按時進餐，應提前吃些餅干、水果等。“堅持適量、規律地進餐，是成功控制糖尿病的基礎。尤其是在夏天，氣溫較高，有的人為了不讓血糖升高，過度控制飲食，反而容易導致低血糖。所以提醒廣大糖友，尤其是使用胰島素的患者，切不可隨意減少主食。”

　　此外，要定時定量使用胰島素或口服降糖藥;保持恒定的運動量，不宜空腹運動，過大量運動前適當進食，或在醫生指導下減少胰島素用量;有未覺察低血糖的病人，尤其在進行運動、開車或其他有一定活動量前應自備血糖儀，經常測試血糖：應用胰島素治療的糖尿病病人應攜帶少量合糖食物及糖尿病急救卡，以備急需。

　　許惠玲強調，若是發生了低血糖，還要學會自救;身邊常備糖果，一且發生低血糖，立即口服糖水或吃以碳水化合物為主的食物，并立即去附近醫院就診，以免發生不良后果。同時，要讓親友、同事、同學等身邊人了解自己的疾病、用的降糖藥物等，如果發生低血糖昏迷時知道如何處理。

　　需要提醒的是，很多老年糖尿病患者在夜間出現低血糖，很容易被忽視。因此，老年糖尿病患者即便是偶爾出汗、面色蒼白、心悸感覺饑餓難耐等低血糖癥狀，也要引起重視。

　　專家介紹 ：許惠玲 徐州市中醫院內分泌科 主任中醫師 教授。中華醫學會會員，江蘇省中西醫結合學會會員，江蘇省中醫學會糖尿病專業委員會委員，徐州市糖尿病研究會理事。1988年畢業于南京中醫藥大學中醫專業，曾在全國中醫腎病醫療中心——江蘇省中醫院腎內科、北京中日友好醫院血液凈化中心進修學習，并多次參加國家級醫學會舉辦的內分泌科及腎病科主任高級研修班。從事中醫內科臨床工作二十余年，擅長于中西醫結合治療糖尿病、糖尿病腎病、糖尿病胃腸功能紊亂等各種并發癥;甲狀腺疾病，如甲亢、甲減、亞臨床甲減、甲狀腺結節、亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎;痤瘡、黃褐斑、自汗、盜汗等內科疑難雜癥。在省級以上醫學刊物發表專業論文數篇。

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