全程導醫網 徐州就醫信息：隨著糖尿病患者的增加，糖尿病腎病——糖尿病第一大并發癥也越來越多。這是糖尿病常見的慢性微血管并發癥之一，是糖尿病重要死亡原因。在l|型糖尿病中，其發生率約為1 5% -60%。由于現代醫學目前尚缺乏特效療法，患者一旦出現持續性蛋白尿，病情往往就將持續性進展，直至腎衰尿毒癥。

　　對此，徐州市中醫院內分泌科主任中醫師許惠玲提醒糖友，由于糖尿病患者存在復雜的代謝紊亂，一旦發展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，所以，及早發現和治療糖尿病腎病至關重要。對于早期糖尿病腎病患者來說，采用中西醫結合療法，積極治療，逆轉率很高。

　　及早發現治療糖尿病腎病至關重要

　　“糖尿病腎病與其它慢性并發癥一樣，是復雜的、多因素的。”許主任說，這些因素可能包括：血糖控制不佳、遺傳因素、攝入過量蛋白質、高血壓、生長激素和胰高血糖素分泌過多、脂代謝異常、血小板功能亢進、腎臟血流動力學異常、結構異常及吸煙等。

　　她介紹說，臨床上常將腎小球的改變分為三種類型：結節性腎小球硬化、彌漫性腎小球硬化和滂出性病變。糖尿病腎病的臨床表現為蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能減退及腎小球濾過率改變等。

　　“對于糖友來說，及早發現和治療糖尿病腎病至關重要，一旦發展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手。盡管腎臟病早期癥狀不明顯，但仍‘有跡可循’，比如起床后眼瞼浮腫，或午后下肢浮腫，小便泡沫增多，夜尿次數增加等，都可以是腎臟疾病的早期預警信號。對于病情穩定的糖友，最好的發現方法就是定期到醫院復查尿液以及腎功能，一般每3-6個月復查一次，有助于發現早期的腎損害。”許主任強調說。

　　自擬益腎方治療糖尿病腎病效果顯著

　　診斷上，許主任說，糖尿病病人臨床上出現腎臟損害應考慮糖尿病腎病，家族中有腎臟病者、明顯高血壓、胰島素抵抗，腎小球濾過率明顯過高或伴嚴重高血壓者為發生糖尿病腎病的高危因素。對于該病的診斷，目前尚無統一標準，常用的檢查方法包括：腎活檢、尿蛋白測定等。她表示，腎活檢具有確切的早期診斷意義，但由于是一種創傷性檢查，不容易被患者接受。而通過尿蛋白測定，發現尿蛋白增加，這是糖尿病腎病的臨床特征之一，也是該病的主要診斷依據。

　　治療上，許主任稱，目前尚無特效的治療方法，西醫治療主要是治療糖尿病，控制血糖、控制皿壓、飲食療法。據了解，許主任擅長于中西醫結合治療糖尿病腎病，對于早期糖尿病腎病患者，采用中西醫結合療法，積極治療，逆轉率很高。她在西醫治療的基礎上，自擬益腎方治療糖尿病腎病，常用藥如：太子參、黃芪、茯苓、白術、川斷、杜仲、山萸肉、牛膝、當歸、丹參、川芎、蛇舌草等，該方具有益腎活血之功效。水腫明顯者，加豬茯苓、澤蘭瀉、大腹皮、益母草;陰虛口渴者，加天花粉、玉竹、鮮蘆根;大便干結者加枳殼、制大黃、火麻仁、桃仁：濕熱重者加黃柏、知母、竹茹;頭暈，血壓高者加夏枯草、決明子、白蒺藜等，慕名而來的患者通過積極治療，均獲得良好的治療效果，此療法為更多的糖病腎病患者帶來福音。

　　專家介紹：許惠玲徐州市中醫院內分泌科主任中醫師，教授，世界中醫藥聯合會內分泌專業委員會理事，中華醫學會會員，江蘇省中西醫結合學會會員，江蘇省中醫藥學會糖尿病專業委員會委員，徐州市糖尿病研究會理事，徐州市醫學會腎病專業委員會委員。1 988年畢業于南京中醫藥大學中醫專業，多次參加醫學會舉辦的內分泌科及腎病科主任高級研修班。曾在全國中醫腎病醫療中心——江蘇省中醫院腎內(內分泌)科，北京中日友好醫院血液凈化中心進修學習。從事中醫內科悔床工作二十余年，擅長于中西醫結合治療糖尿病，糖尿病腎病，糖尿病胃腸道病變，糖尿病周圍神經病，糖尿病性尿潴留、尿失禁等各種并發癥：甲亢，甲減及亞臨床甲減：痤瘡，黃褐斑及汗出異常：急1曼，I生腎/l、球l腎炎，慢,生腎功能不全等內科疑難雜癥，自制制劑“降糖丸”，“消糖丸”，“清腎丸”，“益腎丸”應用于臨床多年，取得滿意療效。在核心醫學刊物上發表專業論文數篇，并獲論文獎。

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