全程導醫網 徐州就醫信息：近日，徐州市中心醫院心內科和婦產科成功合作，完成一例Ⅲ度房室傳導阻滯足月孕婦安裝起搏器的手術，安裝起搏器手術后10小時，該孕婦平安生下一重6斤8兩男嬰，現母子狀況良好。

　　
蔣樹中（右）和錢俊茹（左）共同查房，替該產婦檢查起搏器情況和產后恢復情況

　　足月孕婦心跳38次/分，120急轉入院

　　孕婦小燕（化名）為安徽人，已懷孕40周，屬于足月。在當地醫院檢查后發現其心跳過緩，且小燕已出現呼吸急促，喘不上氣的狀況。為確保安全，在當地120的護送下，家人陪小燕來到徐州市中心醫院。徐州市中心醫院婦產科錢俊茹主任醫師接診后，立即詢問病情、查看當地醫院檢查病歷，在得知小燕已經足月，且有輕微宮縮情況后，不敢放松警惕，立即聯系急診超聲和急診心電圖檢查，檢查結果讓人大吃一驚——小燕的心跳居然只有38次/分！隨時都有可能猝死，情況十分危急。為保證小燕母子平安，錢俊茹立即聯系該院心內二科蔣樹中主任醫師進行會診。

　　保大舍小？  大小皆要？ 醫患雙方面臨抉擇

　　眼看著小燕的肚子就要“發動”，但只有38次/分的心跳根本無法完成自然分娩，即使是立刻進行剖宮產手術，也不能確保安全。兩條生命都需要解救：保大舍小常規應對？大小皆要甘冒風險？蔣樹中和錢俊茹兩位專家緊急磋商、與家屬溝通、再三權衡，決定為孕婦采取先植入人工起搏器、觀察至少6小時后再為其剖腹產手術。時間緊迫，蔣樹中立即協調開通相關綠色通道，實施急診心臟起搏器安裝手術。

　　腋靜脈穿刺實施手術，孕媽媽心跳恢復正常

　　考慮到小燕已經足月，且小燕一年前就有心動過緩現象而非一過性因素，若安裝臨時起搏器，可能無法滿足小燕現在的危急情況，此外，足月的胎兒已經很大，若安裝臨時起搏器時在進入股動脈及盆腔附近時會影響到導管的進入，手術實施起來較困難。另一方面，從大腿處手術時的射線必然會影響到胎兒的健康。綜上考慮，蔣樹中，選擇了從腋靜脈安裝永久性起搏器。術中，醫護人員將小燕雙腿墊高，使其采取一個舒適的體位進行手術，護士還用遮擋物蓋在小燕腹部，以減少胎兒射線影響。手術歷時50分鐘，順利完成。

　　心臟起搏器安裝10小時后，孕婦順利剖宮產子

　　手術后，小燕心跳恢復正常，回到產科病房，醫護人員嚴密觀察。安裝起搏器后10小時，小燕出現宮縮頻繁，肚子痛的現象，蔣樹中再次確認小燕起搏器安裝成功無異常后，錢俊茹如期給小燕實施剖宮產手術。半小時后，小燕順利生下一健康男嬰，重6斤8兩。

　　足月孕婦安裝完心臟起搏器后接著剖宮產手術產子病例的成功，填補了徐州市中心醫院在這一領域的空白，體現了市中心醫院對疑難危重患者的救治水平和能力，也讓參與救治的醫務人員倍受鼓舞和自豪。

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