全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：再過(guò)大約一周，2歲的童童（化名）應(yīng)該就可以出院回家了。但10天前發(fā)生的驚險(xiǎn)一幕，至今讓他的家人心有余悸。

　　從板凳上不慎跌落的童童被家人扶起之后，驚詫地發(fā)現(xiàn)，童童的后腦上竟然扎著一根釘子，而且扎得還很深。怎么會(huì)發(fā)生這么巧的事，童童的家人至今還覺(jué)得不可思議。

　　童童的后腦上扎入一根釘子。

　　接診：

　　2歲男孩后腦上扎著一根釘子

　　10天前，也就是8月12日晚上，童童被急救車緊急送到市中心醫(yī)院。

　　徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外三科主任黎軍當(dāng)天值班。“一根釘子直直地扎在孩子的后腦部位，從外表上就能看出來(lái)，扎進(jìn)去的深度不會(huì)太短。后腦部位受傷，本來(lái)危險(xiǎn)性就很大，而這個(gè)受傷的孩子才僅僅2歲。”黎軍說(shuō)，童童被送來(lái)時(shí)，疼得不停哭，其家人更是心急如焚。

　　一系列檢查隨即展開(kāi)。CT檢查結(jié)果顯示，這根釘子扎進(jìn)童童頭部約3厘米，穿過(guò)顱骨之后，接著穿過(guò)橫竇。橫竇，是從腦部向心臟輸送靜脈血的主要血管之一。釘子扎在橫竇上，一旦引發(fā)出血，就會(huì)很危險(xiǎn)。

　　“一個(gè)兩歲孩子全身的血液也就400到500毫升吧。如果出血達(dá)到100毫升，就如同成年人失血1000毫升。還是很危險(xiǎn)的。”黎軍說(shuō)，而且橫竇不同于其他部位的血管，不容易縫合。加上，這根釘子是否會(huì)引發(fā)感染等因素都加重了救治的難度。

　　經(jīng)手術(shù)釘子被取出。

　　救治：

　　3個(gè)小時(shí)手術(shù)成功取下釘子

　　這種情況下，能不能直接把釘子拔掉？答案無(wú)疑是否定的。

　　除了釘子扎在橫竇上直接刺穿了這根大血管之外，釘子穿過(guò)橫竇以后的情形，在CT上是無(wú)法精確判斷的。如果貿(mào)然拔掉釘子，如果出現(xiàn)意外情形，后果難以預(yù)料。

　　經(jīng)過(guò)緊張準(zhǔn)備，黎軍設(shè)計(jì)好了手術(shù)的入路和切口，手術(shù)隨后開(kāi)始。手術(shù)過(guò)程中，黎軍先是圍繞著釘子扎到的傷口畫了一個(gè)“圓形”，把緊密接觸釘子的顱骨切掉一個(gè)直徑幾毫米的小塊，但這個(gè)時(shí)候仍不能貿(mào)然拔掉釘子。

　　隨后，黎軍圍繞著釘子扎到的傷口畫了一個(gè)更大一點(diǎn)的“圓形”，把釘子所在的區(qū)域直徑約3厘米的顱骨打開(kāi)。“打開(kāi)后，可以清晰地觀察到釘子扎到腦后穿過(guò)橫竇的情形。萬(wàn)幸的是這根釘子在進(jìn)入腦內(nèi)以后，既沒(méi)有扎進(jìn)大腦半球，也沒(méi)有扎進(jìn)小腦半球。雖然已經(jīng)接觸到了小腦半球，但沒(méi)有扎去小腦皮層。”黎軍說(shuō)，從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，童童這是不幸中的萬(wàn)幸。

　　手術(shù)持續(xù)了3個(gè)小時(shí)，釘子被順利取出，打開(kāi)的顱骨回歸原處。由于橫竇無(wú)彈性，縫合危險(xiǎn)性極大，對(duì)于被釘子扎破的橫竇，黎軍采用了可吸收的明膠海綿，搓成三角柱狀，填充到原來(lái)釘子的位置，順利止血。

　　提醒：

　　讓兒童遠(yuǎn)離容易產(chǎn)生意外的危險(xiǎn)物

　　手術(shù)之后，童童在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)住了兩天之后，回到病房。由于童童太小，手術(shù)后需要更久的觀察時(shí)間。

　　黎軍說(shuō)，童童應(yīng)該可以在一周后出院。從目前的情形來(lái)看，童童應(yīng)該不會(huì)留下什么后遺癥。

　　對(duì)童童的救治很順利。但在這里有必要提醒一下，家有兒童，家人還是應(yīng)該多加注意，一些意外完全是可以避免的。

　　童童這次怎么受的傷，其家人也覺(jué)得詫異。從板凳上掉落到地上，怎么就這么巧扎到了釘子上？至今，其家人還為此覺(jué)得郁悶。

　　黎軍表示，縫衣針、筷子以及類似于刀具、釘子等物品，家人應(yīng)該放置在遠(yuǎn)離兒童的地方。照看孩子時(shí)，還是應(yīng)該多加注意，避免兒童受到危險(xiǎn)的外傷。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122