全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：因為反復暈厥，73歲的張大爺被醫(yī)生建議要重視心臟問題，盡快處理，但張大爺并未放在心上。一年后，張大爺突發(fā)腦梗塞，誘因正是心臟疾病。日前，張大爺在徐州市中醫(yī)院接受心臟起搏器的植入。他在出院時說，以后一定要好好聽醫(yī)囑，保護好自己的心臟。

　　心臟動力不足導致反復暈厥

　　73歲的張大爺是銅山區(qū)人，早在幾年前就經常感到心悸心慌，他一直認為是年紀大、沒休息好的緣故，也就沒太在意。去年以來，心悸心慌的毛病好多了，但經常頭暈、眼前發(fā)黑，暈厥了好幾次，這才到醫(yī)院就診。

　　心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，張大爺患有較為嚴重的房顫，監(jiān)測期間心臟多次長時間停跳，每次停跳多在7秒以上。徐州市中醫(yī)院心血管內科副主任李家?guī)X主任醫(yī)師告訴他，心跳過緩說明心臟動力不足，需要置人心臟起搏器來帶動心臟工作?？蓮埓鬆敳辉敢馔w內置入異物，非要出院。

　　之后的一年里，張大爺雖然堅持吃藥，但還是會出現(xiàn)暈厥的情況。今年的8月初，他突然感到一側肢體麻木，言語不清，送醫(yī)檢查后發(fā)現(xiàn)，居然發(fā)生了大面積的腦梗塞。經過搶救，張大爺脫離了生命危險，可落下了后遺癥——腿腳不利索，行走必須拄拐。此時，他想起李家?guī)X主任的話，后悔不迭，就向李家?guī)X求救。

　　了解到老人的情況的確危急，李家?guī)X與家屬溝通后，決定于9月16日給老人植入心臟埋藏式（永久）起搏器。手術只用了不到一小時，張大爺?shù)男呐K在起搏器的帶動下，再次有規(guī)律地跳動，保證了心率不低于60次／分。之后，在醫(yī)護人員的精心護理下，老人沒有發(fā)生感染等任何并發(fā)癥，心臟不適癥狀也全部消失。休養(yǎng)了一個禮拜后，全家人放心地把老人接回了家。

　　心動過緩到底是咋回事？

　　誘發(fā)腦梗塞，還差點要人命，張大爺?shù)男膭舆^緩到底是咋同事呢？李家?guī)X介紹說，正常人的心臟跳動頻率一般是60-100次／分，當?shù)陀诿糠昼?0跳時就屬于心動過緩，此時，由于心跳頻率過低，不能將人體所需的氧氣通過血液泵往全身各處；而人體組織如果缺氧則可能導致腦缺血缺氧和機體其他各個器官供血不足，患者可能會出現(xiàn)心慌、四肢無力、體力下降、頭暈、眼前發(fā)黑、暈厥等癥狀，有時甚至會出現(xiàn)合并快速性心律失常，導致病人猝死。這些疾病使病人的生活和工作受到極大影響，生命時常受到威脅。

　　“心動過緩癥狀發(fā)生的常見病因比較復雜，比如自然的人體老化過程、冠心病、心肌炎、心肌病等在內的心臟病、先天性心臟缺陷、心血管藥物影響以及其他未明原因。一般來說，通過普通心電圖、動態(tài)心電圖、運動平板心電圖、電生理檢查、心電事件記錄儀都可以對心動過緩有個確切的診斷。”

　　李家?guī)X指出，很多心臟病患者會忽視卒中問題，但臨床上，像張大爺這樣因心跳過緩導致卒中的病例可不少。他表示，心跳過緩時，說明心臟的各功能都在減弱，血流減慢或較長時間停滯，在原有血管病變部位形成血栓，或心房中的血液淤滯，形成湍流而在心房壁形成血栓，脫落后血栓隨血液進入大腦等部位血管，就很容易堵塞在血管狹窄處，阻斷腦部供血，就會導致腦卒中即“中風”。所以提醒心臟病的患者要注意做好腦卒中的防范。

　　安裝起搏器可治療心動過緩

　　“較嚴重的心跳過慢，除了會出現(xiàn)眼前發(fā)黑、暈倒外，甚至還會心跳停止，而心臟停止跳動數(shù)分鐘就能致死。因此，對于緩慢性心律失常的及時治療就是十分重要的。”

　　李家?guī)X說，一般來講，對緩慢性心律失常的治療應根據(jù)其具體表現(xiàn)癥狀、所屬類型等綜合制定，藥物治療是其中一種方法，但只能臨時把患者的心率提高，目前沒有一種藥物長期口服治療心動過緩有效而無副作用的，除急性疾患，多數(shù)也不能使其逆轉并恢復正常心跳。當緩慢型心律失常引起了明顯的不適癥狀如頭暈，乏力、一過性暈厥等，患者有生命危險及存在慢一快綜合征等治療矛盾時，均建議患者植入心臟起搏器。

　　他介紹說，心臟的跳動是由一個名叫竇房結的“發(fā)電機”有節(jié)奏地“發(fā)電”釋放規(guī)律信號，再通過神經“電流”（傳導系統(tǒng)）將“電流”傳到心肌細胞，使心臟規(guī)律收縮跳動，維持正常運轉。若竇房結無法正常“發(fā)電”，或“電線”發(fā)生障礙，心臟這臺“發(fā)動機”就會出現(xiàn)“動力不足”、“忽快忽慢”甚至“熄火”等現(xiàn)象，此時就需要心臟起搏器來充當心臟的第二個“發(fā)電機”。

　　據(jù)介紹，心臟起搏器也叫脈沖發(fā)生器，它外表呈扁平圓形，體積小巧，就像一塊扁平的懷表，可以在需要的時候向心臟發(fā)出微小的電脈沖；電極導線用來連接起搏器和心臟。當人體自身的心臟節(jié)律中斷或太慢時，心臟起搏器就開始起搏心臟。起搏器通過起搏電極導線將微量電信號傳至心臟，稱為起搏，因而引發(fā)心臟跳動。起搏器同時監(jiān)測心臟的自然節(jié)律，當起搏器感知到心臟的正常自然跳動時，就不再發(fā)送起搏電信號到心臟。

　　延伸閱讀 植入起搏器是非常成熟的治療方式

　　“身體里植入個異物，會不會很不安全？”對于大多數(shù)患者來說，最擔心的莫過于手術的安全問題。對此，李家?guī)X解釋說，對于一般的心律失常病人，做起搏器手術是非常常規(guī)的治療方式。從1958年到現(xiàn)在，植入起搏器已是一個非常成熟的治療方式，手術安全系數(shù)很高。由于技術的進步，起搏器多功能化及小型化，起搏器的植入在今天變得更加容易和安全。

　　起搏器安裝本身沒有危險，就是患者完全清醒情況下，在鎖骨下進行局部麻醉，切開四個厘米左右的小切口植入起搏器，僅僅是分離皮下的組織，創(chuàng)口非常小，手術時間通常小于1小時。然后將起搏導線小心地通過一條靜脈送入到病人的心房、心室里，起搏器被埋植在鎖骨下方皮下的一-個小囊袋中，最后醫(yī)生用縫合線將傷口縫合。

　　做過植入手術后，出院前要測試一下起搏器，無異常即可出院。手術后一個月左右要到醫(yī)院復查，以后第3個月左右復查一次。，手術第1 2個月以后，醫(yī)生會根據(jù)個人的情況告訴其每隔6個月或12個月復查一次、通常情況下，起搏器每年測試1-2次即可。即使無任何不適，也應每年至少測試一次（醫(yī)生特別叮囑者除外），接近更換期的起搏器應每3個月檢查一次。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122