全程導醫網 徐州就醫指南：一提到消化道疾病，我們立馬想到的是我們的胃和腸，會出什么問題呢？結石、潰瘍、息肉，似乎印象僅限于此，并不以為意，當然，這里指的是大多數健康的人。但事實在采訪中，據徐礦總院消化內鏡診療中心石麗紅主任介紹，“我們轄治的疆土幅員遼闊，它包括人體從咽一食道一胃一小腸一大腸一肛門長達數米的肌性管道，所以，它極易引起各類病癥，要多加小心！至于“各類病癥”所包含的內容，顯然，這里大有文章。

　　醫生常常講的ERCP是什么？

　　ERCP，“內窺鏡逆行胰膽管造影”的英文縮寫，具體地說，當你想進行腸胃檢查與治療時，這是一項關鍵的臨床應用，在麻醉成功后，鏡子從嘴巴直接到達十二指腸中段的位置，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內插入造影導管至乳頭開口部，注入造影劑后x線顯影，以顯示胰膽管的技術。

　　言下之意，這是一項無痛的且微創的小手術，但效果卻很驚人，不僅可以完成肝膽管系統、胰管的造影，找到病癥所在，還可以進行相關的手術治療，比如：發現腫瘤，可以取標本送病理檢查或是放置膽道支架做射頻消融治療，發現人結石則可以通過相關工具把石頭取出來。

　　ERCP是繼消化道內鏡技術的進步發展起來的一種診治膽道和胰腺疾病的方法，但同時對膽道系統結石、腫瘤、梗阻性黃疸、炎癥性狹窄、胰腺癌等診治具有較好的療效，尤其適用一些以阻塞性黃疸為臨床表現的晚期膽胰管腫瘤的老年患者。

　　消化內鏡一定程度上替代了外科手術

　　1982年，徐礦總醫院在徐州市最早開展消化內鏡檢查，1992年又率先開展了ERCP技術，2010年開展徐州首例“經皮內鏡下胃造口術(PEG)，并最早開展無痛胃鏡和腸鏡檢查，在消化內鏡技術方面已經走在淮海經濟區前列。目前已開展消化內鏡檢查10萬余例，每年無痛內鏡檢查干余人次。

　　石主任說：“過去是食管鏡、胃鏡、結腸鏡、小腸鏡，將來是超聲內鏡、膠囊內鏡、膠囊機器人等。“這些鏡子除了診斷疾病以外，還有治療疾病的重要作用，它在某種程度上已替代了胸外科、普外科、肝膽外科的部分手術，比如消化道早癌在胃鏡下就可以切除，膽管結石手術也不需要開刀，內鏡檢查現已進入‘無痛’時代，這有助于肌肉松弛后避免對咽喉食道損傷，一般15-30分鐘的檢查，能給醫生創造充分觀察的條件。”粘膜下的病變

　　事實，胃鏡和腸鏡只能看到消化道最表面的一層（粘膜層），可以診斷絕大多數常見的胃腸道疾病，例如：胃炎、胃潰瘍、胃癌、大腸息肉、大腸癌等。但有時做胃鏡會觀察到胃或食管有一些粘膜下隆起，表面粘膜是正常的，從內鏡就無法判斷這個藏在粘膜下的包塊是什么。（普通內鏡是可見光成像，只能看到消化道最表面的一層粘膜層）

　　我們已經不能單純地從臨床經驗來判斷，我們需要更多的科學數據來進行說明。此時就需要用超聲“透視”粘膜下這隆起的包塊是什么，進行相應診斷，超聲內鏡就是應此需要而發明的。簡而言之，就是利用它來觀察胃腸道粘膜下和周圍的組織結構。比如通過超聲引導穿刺活檢確定腫瘤類型，以及腫瘤侵犯消化道管壁程度的準確評估等。

　　而在提到消化道腫瘤時，石主任則有些無奈地表示，很多患者并不是很重視消化道疾病的防控，大多數人是因病就醫，有了癥狀才到醫院去看病，這是一種傳統的觀點，其實，消化道腫瘤早期鮮有癥狀，有癥狀的時候就已是中晚期了。所以，我們應該往前再推一步，對高危人群進行篩查，做到早期發現。然后在內鏡下把病變的部分剝離、切除，這樣就大幅度提高了消化道癌的治愈率。這是消化道腫瘤診治的新模式。

　　科室介紹

　　徐州礦務集團總醫院消化內鏡診療中心

　　徐礦總院消化醫學中心組建于1982年，是徐州市最早開展內鏡檢查及十二指腸鏡下ERCP取石手術科室，也是目前淮海經濟區開展技術最多、項目最全的消化內鏡中心。科室設有兩大病區，共有床位近80張，擁有博士、碩士、高級職稱專家9人，專科護理人員30人。年門診量平均5500-8000人次，是目前淮海經濟區設施最新的內鏡中心之一。

　　近年來，該科室先后購置了國際最先進的Olympus290系列胃腸鏡、TJF-260系列十二指腸鏡、超聲內鏡圖像處理系統EU-ME1、德國愛爾博電刀系統等先進設備，內鏡微創治療水平大幅提高，目前已常規開展超聲內鏡(EUS)膽管取石、內鏡早期消化道腫瘤粘膜下剝離(ESD)、消化道支架治療消化道梗阻、經口內鏡下肌切開術(POEM)治療賁門失弛緩、內鏡下經皮胃造口術( PTC)、食管胃底靜脈曲張內鏡下止血、肝內膽管穿刺引流等諸多內鏡高級微創手術，內鏡微創治療特色及水平在徐州市獨樹一幟。

　　現已凝練并形成了“新型消化內鏡支架及其在消化道臨床應用”、“新型內鏡技術的研究與推廣運用”、“膽胰疾病的內鏡診治”、“消化道腫瘤早期診治”、“復雜消化系統疾病的診治”等五大優勢方向。

　　2014年4月，該科室與南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心在技術、臨床和教學方面開展全面合作，成立南醫二附院消化醫學中心徐州分中心以及南京醫科大學消化內鏡研究所。

　　在中心揭牌成立后，南醫大二附院委派了5名專家在徐礦總院進行為期3年的幫扶合作，助推淮海經濟區消化內鏡技術的發展，使徐州及周邊地區患者在家門口就能享受到省內先進的醫療技術。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122