全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：劉女士在外地打工期間，突然癲癇發(fā)作，同時出現胡言亂語、躁動不安。緊急送醫(yī)后，劉女士做了CT檢查。從CT的檢查結果上看，劉女士很像是腦梗。治療幾天以后，劉女士的癥狀卻不見緩解。隨后，劉女士趕到市中心醫(yī)院就診。

　　徐州市中心醫(yī)院神經內一科主任張青山，根據病人的發(fā)病特點及患者的既往病史，經全科醫(yī)師認真的討論和分析后，再次研判了劉女士的CT片及核磁共振資料后認為，該影像表現貌似腦梗，但更像是一種以往不太重視的一種腦病：自身免疫性腦炎。后經進一步的檢查證實了張青山的判斷。

　　對癥治療以后，劉女士的癥狀很快緩解，目前已經順利出院。

　　50多歲的劉女士，此前一直在北京打工。十幾天前的一天，劉女士突然癲癇發(fā)作，隨后，劉女士被緊急送到當地一家醫(yī)院。到達醫(yī)院后，多次出現癲癇發(fā)作并且躁動不安、胡言亂語。醫(yī)院為劉女士做了CT檢查。

　　CT檢查結果出來以后，因CT影像有腦梗死的表現，劉女士接受了持續(xù)幾天的治療。不過，治療以后，劉女士的癥狀并沒有什么緩解。

　　經過和家人商議，劉女士決定返回家鄉(xiāng)治療。上月，劉女士來到市中心醫(yī)院神經內一科就診。

　　市中心醫(yī)院神經內一科主任張青山

　　這是少見的自身免疫性腦炎

　　聽劉女士家人介紹了她在北京的就診經歷以后，針對劉女士此前的CT檢查結果，張青山認真地進行閱片。并和醫(yī)療組同事認知討論，經過仔細的研判，張青山發(fā)現了一點異常。

　　“從病人的腦部CT影像看，似乎與腦梗沒什么不同，但大腦的病灶似乎沒有按大腦血管的分布走向出現，如果不是特別留意很容易簡單地判斷成這是腦梗。另外，院外針對腦梗治療不見緩解，說明在診斷上還要拓展思路。仔細觀察這張CT片，能夠發(fā)現病人顳葉內側病灶和額葉(大腦前部)的影像關系，應該進行腦脊液檢查。”

　　結合劉女士敘述的以往腫瘤病史，以及住院以后的一些異常表現：情緒激動，又說又唱，無法自控等，張青山大致給出了結論：劉女士這是患了一種比較少見的腦病——自身免疫性腦炎。

　　自身免疫性腦炎是一種非常少見的疾病，患者以女性為多數。值得注意的是這種疾病雖然罕見卻可能致命。自身免疫性腦炎是一組可能由某些自身抗體、活性細胞或者相關因子與中樞神經系統神經元表面的蛋白等相互作用而導致的疾病。病情通常與抗體水平相關，少數病例可能與某些潛在的腫瘤有關。

　　據介紹，醫(yī)學界目前對自身免疫性腦炎的了解還不是很深入，其發(fā)病機制目前還不清楚，標準化的診斷和評估流程還沒有建立，目前治療還沒有明確的指南，在今年中華醫(yī)學會發(fā)布專家共識，主要治療策略為免疫抑制治療。總體來說，自身免疫性腦炎還需要更深一步的研究，進而促進腦炎的診斷和治療策略。

　　“治療并不難，難在規(guī)范化診斷”

　　劉女士接受了相關抗體檢查。檢查結果證實了張青山的判斷，劉女士確是患了自身免疫性腦炎。

　　明確了診斷以后，劉女士接受了相關治療。對癥治療效果明顯，劉女士的癥狀很快緩解，并于幾天前順利出院。

　　“精神行為異常、近記憶力減退、癲癇發(fā)作這3個主要癥狀，結合CT、MRI等影像學檢查，腦脊液及血液抗體結果，能夠讓我們的醫(yī)生們更快更精確地判斷這種少見腦病的診斷”，張青山提示說，自身免疫性腦炎的一些癥狀與其其他疾病的癥狀比較類似，很容易形成誤診誤判。

　　神經內科接診的疾病，種類繁多，癥狀復雜，即使是一些簡單的癥狀背后，引發(fā)的原因也各種各樣。張青山說，作為神經內科的醫(yī)生，面對復雜疑難疾病時，豐富的經驗和廣闊的視野有助于快速做出精確的判斷。當然，這離不開平時的不斷積累。

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