全程導醫網  徐州就醫信息：下肢靜脈曲張是許多不同病變所共有的一種臨床癥狀，這些病變包括單純性大隱靜脈、原發性深靜脈瓣膜功能不全(PDVI)、下肢深靜脈血栓形成(DVT)及動-靜脈瘺等。主要臨床表現為下肢腫脹、疼痛，下肢靜脈迂曲、擴張，部分病人伴有足靴區濕疹、色素沉著或潰瘍。通過造影可了解深靜脈系統通暢情況，判斷交通支瓣膜功能，評估深靜脈功能，并觀察有無血栓形成，及其部位、范圍以及了解血栓形成后的再通演變過程，總之，下肢靜脈順行造影可以明確大隱靜脈曲張的原因，從而合理選擇有效的治療辦法。

　　一、下肢靜脈解剖

　　二、下肢靜脈造影適應證

　　① 了解下肢靜脈血栓或栓塞、靜脈炎、腫瘤侵蝕或外傷引起的靜脈阻塞部位、范圍和程度。

　　② 明確下肢靜脈曲張、深靜脈瓣膜功能和穿通支靜脈功能和解剖定位。

　　③、觀察血栓切除、靜脈曲張或其他病變的手術效果。

　　④ 了解下肢慢性潰瘍、腫脹、脹痛及色素沉著的原因。

　　⑤ 估計先天性靜脈病變的部位和范圍等。

　　三、下肢靜脈順行造影的影像

　　四、正常下肢靜脈

　　表現為深靜脈全程顯影，通暢。靜脈瓣影清晰，瓣竇對稱突出呈竹節狀。Valsalva實驗顯示股靜脈瓣關閉，瓣膜下透亮區，無造影劑逆流，無交通靜脈逆流及其引起的淺靜脈顯影，股靜脈瓣膜下寬徑<14mm, 腘靜脈寬徑<12mm。　　

　A 正常瓣膜 B 瓣膜功能不全

　　五、靜脈逆流性疾病

　　1、單純性下肢淺靜脈瓣膜功能不全

　　為股部近端大隱靜脈瓣膜功能不全，Valsalva實驗見靜脈血流向大隱靜脈逆流，并使之顯影，隱靜脈迂曲擴張，深靜脈和交通靜脈瓣膜功能正常。

　　2、交通靜脈瓣膜功能不全

　　顯影的靜脈血流通過小腿交通靜脈向淺靜脈逆流，交通靜脈迂曲擴張，瓣膜影消失，而深靜脈顯影正常。　

　　3、原發性深靜脈瓣膜功能不全

　　深靜脈擴張，寬徑>14mm，瓣膜稀少且模糊，喪失竹節狀呈直筒狀外觀。Valsalva實驗顯影的靜脈向遠端逆流，瓣膜下無透光帶，淺靜脈和交通靜脈迂曲擴張。

　　徐醫附院東院普外科聯合影像科順利開展了下肢順行靜脈造影術，為下肢靜脈曲張的微創治療的手術方案設計提供了客觀依據，為微創精準治療提供了理論保障，不僅如此，為下肢靜脈曲張的明確診斷以及下肢水腫的鑒別診斷等疾病提供了可靠的檢查手段。

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